Η παθολογική επέκταση επηρεάζει όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων, αλλά και τις φλέβες του σπερματοζωαρίου. Αυτή η μορφή κιρσών είναι συνηθισμένη στην εφηβεία, ιδιαίτερα στην αρχή της εφηβικής εφηβείας . Χωρίς επαρκή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις.
Varikotsele - λόγοι
Οι ουρολόγοι δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το πρόβλημα που περιγράφεται. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί κιρσώδεις φλέβες του όρχεως είναι η κληρονομικότητα. Εάν οι συγγενείς έχουν παρόμοιες αγγειακές διαταραχές, επίπεδα πόδια ή καρδιακή ανεπάρκεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου στο παιδί αυξάνεται σημαντικά. Άλλες πιθανολογούμενες αιτίες της κιρσοκήλης σε εφήβους:
- ορμονικές διαταραχές σε συνδυασμό με ανεπάρκεια φλεβικού τοιχώματος,
- εντατική σωματική δραστηριότητα.
- διαταραχές στις διαδικασίες ανταλλαγής ·
- υπερβολικό βάρος ;
- υψηλή αρτηριακή πίεση στην περιοχή της πυέλου.
Varicocele - βαθμό
4 στάδια εξέλιξης της εξεταζόμενης παθολογίας προσδιορίζονται. Σε μηδενικό ή υποκλινικό στάδιο, οι φλέβες διευρύνονται ελαφρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κιρσοκήλη στα παιδιά δεν μπορεί να βρεθεί σε εξέταση με ειδικό, αλλά τα αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία είναι αισθητά κατά την εκτέλεση φλεβογραφίας ή υπερήχων. Η υποκλινική μορφή της νόσου δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, οπότε σπάνια διαγιγνώσκεται.
Varicocele 1 βαθμό σε εφήβους
Ένα εύκολο στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια μη σταθερή επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαρίου. Σε 1 βαθμό varicocele όρχεων, ο έφηβος δεν έχει σημάδια αγγειακών μεταβολών, αλλά το πρόβλημα μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση του ουρολόγου. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε ειδική δοκιμή, κατά την οποία η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται τεχνητά. Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της κιρσοκήλης στους εφήβους είναι καλά αξιοσημείωτο κατά την έρευνα υλικού. Οι πρησμένες φλέβες διακρίνονται με την απεικόνιση υπερήχων και τα αποτελέσματα της φλεβογραφίας.
Varicocele 2 μοίρες
Η μέση σοβαρότητα των κιρσών είναι πιο έντονη, τα κατεστραμμένα αγγεία παλμώνουν ακόμη και χωρίς ένταση της κοιλίας και αυξημένη κοιλιακή πίεση. Αυτή η μορφή της κιρσοκήλης στην εφηβεία διαγιγνώσκεται συχνά με συνήθη προληπτικές διαβουλεύσεις ενός ειδικού. Ο φλεβικός αυλός στη βαθμίδα 2 της νόσου δεν έχει ακόμη διευρυνθεί σημαντικά, αλλά τα αγγειακά τοιχώματα είναι ήδη εκτεταμένα. Το αγόρι μπορεί να νιώσει τα πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας.
Varicocele 3 μοίρες
Ο εκφρασμένος τύπος ασθένειας είναι εύκολος ο έλεγχος και ο αυτοέλεγχος. Οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές χωρίς ιατρικό εξοπλισμό και εργαστηριακές εξετάσεις. Η εφηβική κιρσοκήλη σε 3 στάδια συνδυάζεται με την ατροφία του όρχεως. Οι αλλαγές συχνά παρατηρούνται και στις δύο πλευρές του όσχεου, ακόμα και αν οι κιρσοί έχουν επηρεάσει μόνο έναν όρχι (κυρίως στα αριστερά). Η σοβαρή κιρσοκήλη στους εφήβους συνοδεύεται από προφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αγόρια αισθάνονται:
- δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας ενώ περπατάτε ή στέκεται.
- πόνος στο όσχεο.
- σπειροειδείς υποδόριους σχηματισμούς στον όρχι ·
- πρήξιμο ή οίδημα των ζημιωμένων περιοχών.
- αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
- ασυμμετρία των όρχεων.
- μείωση του όγκου και της πυκνότητας των όρχεων.
Τι είναι το επικίνδυνο varikotsele;
Υπάρχουν προτάσεις ότι οι κιρσώδεις φλέβες στους όρχεις μπορούν να προκαλέσουν την εξαφάνιση των λειτουργιών τους (παραγωγή σπερματοζωαρίων) και την ατροφία. Μέχρι στιγμής μόνο σε ενήλικες άνδρες έχει αποδειχθεί η σύνδεση της στειρότητας και της κιρσοκήλης - οι συνέπειες της νόσου στην εφηβεία δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά. Οι δυσκολίες στις μελέτες οφείλονται στη δυσκολία λήψης σπερματοζωαρίων σε αγόρια πριν από την τελική εφηβεία. Ακόμη και παρουσία βιολογικού υλικού, δεν μπορεί να εκτιμηθεί αξιόπιστα σύμφωνα με τα τυποποιημένα κριτήρια, επειδή οι φυσιολογικοί δείκτες στην εφηβική περίοδο είναι πολύ μεταβλητοί.
Πώς να εντοπίσετε την κιρσοκήλη;
Επιβεβαιώστε ότι η περιγραφόμενη παθολογία στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων και οπτικών εκδηλώσεων της νόσου. Με τη βοήθεια των εργαστηριακών μεθόδων, είναι επίσης αδύνατο να εντοπιστεί η κιρσοκήλη - η διάγνωση των αιματολογικών εξετάσεων για τις ορμόνες δεν είναι ενημερωτική. Οι κιρσώδεις φλέβες στο όσχεο σπάνια προκαλούν ενδοκρινικές ανισορροπίες και αυτό συμβαίνει μόνο στα τελευταία στάδια.
Για τον προσδιορισμό της κιρσοκήλης σε εφήβους χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:
- Η δοκιμασία Valsalva. Το παιδί καλείται να κρατήσει την αναπνοή του και έντονη πίεση. Αυτή η μέθοδος προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και διόγκωση των διαστολικών αγγείων.
- Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η τεχνολογία παρέχει μια αξιόπιστη εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών και αντικατοπτρίζει την κατάσταση του όσχεου σε 3 επίπεδα.
- Ογκομετρία. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (ορχιδέα), προσδιορίζεται το ακριβές μέγεθος των όρχεων.
- Dopplerography . Η τεχνική της συσκευής της έρευνας, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τους τοίχους τους.
- Τομογραφία υπολογιστών. Η τεχνολογία αυτή χρησιμοποιείται σπάνια, είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση των κιρσών από όγκους στην οπισθοπεριτοναϊκή ζώνη και τη θρόμβωση της κοίλης φλέβας.
- Phlebography. Η μελέτη χρησιμοποιείται κυρίως για ενήλικες άνδρες. Ένας έφηβος έχει εκχωρηθεί μόνο εάν οι πληροφορίες των προηγούμενων επιλογών είναι χαμηλές.
Πώς να χειριστείτε την κιρσοκήλη;
Η δυσκολία αντιμετώπισης του εξεταζόμενου προβλήματος σε αγόρια μεταβατικής ηλικίας είναι ο κίνδυνος επακόλουθων υποτροπών. Κατά την εφηβεία, η πλήρωση των φλεβών και η πίεση στο εσωτερικό του κοιλιακού χώρου μεταβάλλονται συνεχώς και απότομα, οπότε είναι προτιμότερο να αναβληθεί η θεραπεία έως ότου ο νεαρός άνδρας είναι 12 ετών (εκτός εάν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα των κιρσών).
Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το αν η ίδια η κιρσοκήλη μπορεί να περάσει από τον έφηβο. Οι ουρολόγοι απαντούν αρνητικά στην ερώτηση, η περιγραφόμενη ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης δεν εξαφανίζεται. Ο μόνος τρόπος για να καταπολεμηθεί αποτελεσματικά είναι η χειρουργική αφαίρεση της κιρσοκήλης σε εφήβους - η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Ούτε τα φάρμακα ούτε οι λαϊκές συνταγές παράγουν ένα σωστό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ανεξάρτητη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.
Varikotsele σε εφήβους - λειτουργία
Πριν από το διορισμό μιας χειρουργικής επέμβασης, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση και διεξαγωγή διαγνωστικών με όργανα ή όργανο. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης και της σοβαρότητας της κιρσοκήλης σε εφήβους - ανεξάρτητα από το εάν η επέμβαση αποφασίζεται αποκλειστικά από τον ουρολόγο με βάση τα αποτελέσματα, τα υποκειμενικά συμπτώματα και την ηλικία του αγοριού. Εάν ο ασθενής είναι πολύ νέος για να εκτελέσει τη διαδικασία, οι κιρσοί είναι σε ένα εύκολο ή πρώτο στάδιο εξέλιξης, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αναβληθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, περιορίζονται στην τακτική παρακολούθηση και τον έλεγχο των όρχεων.
Η σύγχρονη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σε εφήβους πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:
- λαπαροσκοπία;
- τη μέθοδο του Μαρμαρά.
- ενδοαγγειακή παρέμβαση.
- διαδικασία Ivanissevich.
Varicocele - Λαπαροσκοπική λειτουργία
Ο παρουσιαζόμενος τύπος χειρουργικής παρέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικός. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, αλλά δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Μετά τη λαπαροσκοπική θεραπεία της κιρσοκήλης σε εφήβους μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα. Η πλήρης πορεία της ανάρρωσης είναι μέχρι 4 εβδομάδες κατ 'ανώτατο όριο, αλλά οι περισσότεροι νεαροί ασθενείς χρειάζονται μόνο 12-15 ημέρες. Πώς λειτουργεί η κιρσοκήλη σε έναν έφηβο:
- Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα για να διευκολύνει την πρόσβαση στις φλέβες.
- Ένας σωλήνας μήκους 10 mm (trocar) είναι εγκατεστημένος στην περιοχή του ομφαλού. Μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω αυτής.
- Στις πλευρές εισάγονται 5 χιλιοστά τροκάρ, τα οποία χρησιμεύουν ως "σήραγγες" για ιατρικό εξοπλισμό.
- Ειδικά κλιπ τοποθετούνται στις διευρυμένες φλέβες.
- Το κέλυφος του σπερματικού καλωδίου συρράπτεται.
- Τα trocars εξάγονται. Τα τραύματα από την εφαρμογή τους συρράπτονται.
Varikotsele - η λειτουργία του Μαρμαρά
Αυτή η διαδικασία θεωρείται η πιο ανώδυνη, αποτελεσματική και ασφαλής. Η μικροχειρουργική varicocelectomy έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους εξάλειψης της κιρσοκήλης. Η διαδικασία του Marmara συνδέεται εξαιρετικά σπάνια με επιπλοκές και υποτροπές (λιγότερο από το 4% των περιπτώσεων), οι ιστοί είναι ελάχιστα τραυματισμένοι, η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη. Διαδικασία:
- Στην έξοδο του σπερματογενούς καλωδίου με τοπική αναισθησία, γίνεται μια μικρή τομή (έως 3 cm).
- Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο ή διόφθαλμο φακό, ο γιατρός ανιχνεύει τις φλεβικές φλέβες και τις συνδέει.
- Η τομή ράβεται.
Ενδοαγγειακή χειρουργική - κιρσοκήλη
Ένα άλλο όνομα για τη χειρουργική διαδικασία που εξετάζεται είναι η εμβολή της φλέβας. Τέτοια χειρουργική επέμβαση στην κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους σπάνια συνταγογραφείται λόγω των χαρακτηριστικών της σωματικής ανάπτυξης και του πλάτους των αιμοφόρων αγγείων. Για την ενδοαγγειακή διαδικασία γίνεται μια παρακέντηση μιας μεγάλης μηριαίας φλέβας. Μέσα από αυτό εισάγεται ένας εύκαμπτος καθετήρας, ο οποίος εναλλάσσεται με τα ακόλουθα δοχεία:
- κατώτερη κοίλη φλέβα.
- νεφρική φλέβα.
- τη φλέβα του όρχεως.
Όλος ο χειρισμός γίνεται υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ. Όταν ο ιατρικός εξοπλισμός φθάσει στο στόχο, η ροή του αίματος εμποδίζεται (εμβολισμός) με την εγκατάσταση ειδικού βύσματος. Αυτή η επιλογή θεραπείας είναι πιο κατάλληλη για την καταπολέμηση της κιρσοκήλης σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 16-17 ετών. Σε αυτή την ηλικία, το πλάτος των αιμοφόρων αγγείων αντιστοιχεί στο μέγεθος του χειρουργικού καθετήρα.
Η λειτουργία του Ivanissevich στο varikotsele
Ο περιγραφόμενος τύπος διαδικασίας με τη μέθοδο εκτέλεσης μοιάζει με την εκτομή ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος. Λειτουργία Ivanissevich - εξοπλισμός:
- Στην υαλική ζώνη, γίνεται μια λοξή τομή μήκους περίπου 5 cm.
- Μέσω του, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, όπου βρίσκει φλεβική φλέβα.
- Το διογκωμένο δοχείο και τα παρακείμενα κλάδους είναι επιδέχονται.
- Το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται από πάνω.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, αλλά το αγόρι θα πρέπει να περάσει αρκετές ημέρες στο θάλαμο του νοσοκομείου. Στο όσχεο είναι απαραίτητο να φοράτε ένα ειδικό κορσέ στήριξης (3-5 ημέρες), το οποίο παρέχει μείωση του στελέχους του σπερματοζωαρίου και μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου του πόνου. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από 8-9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Varicocele - επιπλοκές
Πολύ σπάνια, οι παραλλαγές των χειρουργικών παρεμβάσεων που παρουσιάζονται συνδυάζονται με αρνητικές συνέπειες:
- οίδημα του όρχεως (υδροκήλη).
- αιμάτωμα.
- βακτηριακή μόλυνση.
- βλάβη της αρτηρίας και των αγγείων.
- ατροφία των όρχεων.
- χρόνιο πόνο.
- θρομβοφλεβίτιδα.
- αιμορραγία και άλλα.
Ο κύριος κίνδυνος μετά από χειρουργική επέμβαση varicocele - μια υποτροπή. Η πιθανότητα εμφάνισής της εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Οι πιο προτιμώμενες επιλογές είναι:
- Λειτουργία του Μαρμαρά.
- εμβολισμός της φλέβας.
- λαπαροσκοπική σύνδεση.