Η ασθένεια της πανούκλας, με την οποία η ανθρωπότητα συγκρούστηκε περισσότερο από 1.500 χρόνια πριν, προκάλεσε μεγάλα κρούσματα νοσηρότητας, λαμβάνοντας δεκάδες και εκατοντάδες εκατομμύρια ζωές. Η ιστορία δεν γνωρίζει μια πιο ανελέητη και καταστροφική μόλυνση , και μέχρι σήμερα, παρά την εξέλιξη της ιατρικής, δεν ήταν τελείως δυνατό να το αντιμετωπίσουμε.
Τι είναι πανούκλα;
Η πανούκλα είναι μια ασθένεια στους ανθρώπους, η οποία έχει φυσικό εστιακό μολυσματικό χαρακτήρα, σε πολλές περιπτώσεις καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αυτή είναι μια πολύ μεταδοτική παθολογία, και η ευαισθησία σε αυτήν είναι καθολική. Μετά την μεταφερόμενη και θεραπευμένη πανώλη, δεν σχηματίζεται σταθερή ανοσία, δηλαδή υπάρχει κίνδυνος επανεμφύλασης (αλλά για δεύτερη φορά η ασθένεια είναι κάπως ευκολότερη).
Η ακριβής προέλευση του ονόματος της νόσου δεν έχει καθιερωθεί, ενώ η λέξη "πανούκλα" σε μετάφραση από τα τουρκικά σημαίνει "στρογγυλό, κώνος", από ελληνικό - "άξονα", από τη λατινική - "χτύπημα, πληγή". Στις αρχαίες και σύγχρονες επιστημονικές πηγές, μπορεί κανείς να συναντήσει έναν τέτοιο ορισμό, όπως η νόσος των κυνοειδών παθήσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα από τα διακριτικά σημάδια της νόσου είναι το bubo - ένα στρογγυλό οίδημα στην περιοχή του φλεγμονώδους λεμφαδένου . Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν και άλλες μορφές λοίμωξης, χωρίς το σχηματισμό buboes.
Η πανούκλα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας
Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ήταν ξεκάθαρο τι προκαλεί την κυτταρική πανούκλα, ο αιτιολογικός παράγοντας ανακαλύφθηκε και συσχετίστηκε με τη νόσο μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα. Αποδείχθηκε ότι είναι ένα αρνητικό κατά Gram βακτήριο από την οικογένεια εντεροβακτηρίων - μια πλάκα (Yersinia pestis). Το παθογόνο είναι καλά μελετημένο, αποκαλύπτονται διάφορα υποείδη του και δημιουργούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- μπορεί να έχει μια διαφορετική μορφή - από νηματοειδή έως σφαιρική?
- μακροπρόθεσμη διατήρηση της βιωσιμότητας σε ξεχωριστά άρρωστα άτομα ·
- καλή ανεκτικότητα σε χαμηλές θερμοκρασίες, κατάψυξη.
- υψηλή ευαισθησία στα απολυμαντικά, ηλιακό φως, όξινη αντίδραση του περιβάλλοντος, υψηλές θερμοκρασίες,
- περιέχει περίπου τριάντα αντιγονικές δομές, εκκρίνει ενδο- και εξωτοξίνες.
Πάθος - τρόποι διείσδυσης βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς μεταδίδεται η πανούκλα από άνθρωπο σε άνθρωπο, καθώς και από άλλα ζωντανά όντα. Το Plagiarum κυκλοφορεί σε φυσικές μολυσματικές εστίες στους οργανισμούς των ζώων, που περιλαμβάνουν άγρια τρωκτικά (γήινα σκίουροι, αλεπούδες, voles), γκρίζα και μαύρα ποντίκια, ποντίκια σπιτιών, γάτες, λάγοι, καμήλες. Οι φορείς (παράγοντες εξάπλωσης) παθογόνων είναι ψύλλοι διαφορετικών ειδών και διάφοροι τύποι τσιμπουριών που προσβάλλονται από το αίμα και μολύνονται με τον αιτιολογικό παράγοντα όταν τρώνε σε άρρωστα ζώα που περιέχουν πανώλη στο αίμα.
Διαχωρίστε τη μετάδοση του παθογόνου παράγοντα μέσω ψύλλων από ζώα σε ανθρώπους και από άνθρωπο σε άνθρωπο. Αναφέρουμε τους πιθανούς τρόπους διείσδυσης της πανώλης στο ανθρώπινο σώμα:
- Μεταδοτική - εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μετά από το δάγκωμα ενός μολυσμένου εντόμου.
- Επαφή - σε επαφή ενός ατόμου που έχει στο δέρμα ή τους βλεννογόνους μικροτραυματισμούς, με τα σώματα μολυσμένων ζώων (για παράδειγμα, όταν κόβουν σφάγια, επεξεργάζονται δέρματα).
- Ζώνη - μέσω του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού όταν τρώει κρέας ασθενών ζώων που δεν έχουν υποβληθεί σε επαρκή θερμική επεξεργασία ή άλλα προϊόντα σπόρων.
- Επικοινωνία-νοικοκυριό - με το άγγιγμα ενός άρρωστου, επικοινωνώντας με τα βιολογικά υγρά του, χρησιμοποιώντας πιάτα, είδη προσωπικής υγιεινής και τα παρόμοια.
- Το αερόλυμα είναι από άτομο σε άτομο μέσω των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού όταν βήχει, φτάρνισμα, στενή συζήτηση.
Πόνου - τα συμπτώματα στον άνθρωπο
Από τον τόπο εισαγωγής του παθογόνου εξαρτάται από το ποια μορφή της νόσου θα αναπτυχθεί, με τη βλάβη των οργάνων, με ποιες εκδηλώσεις. Οι ακόλουθες βασικές μορφές της πανούκλας του ανθρώπου ξεχωρίζουν:
- bubonic;
- πνευμονική?
- σηπτική?
- εντερικό.
Επιπλέον, υπάρχουν σπάνιες μορφές παθολογίας όπως το δέρμα, το φάρυγγα, το μηνιγγικό, το ασυμπτωματικό, η αποφρακτική. Η ασθένεια της πανώλης έχει περίοδο επώασης 3 έως 6 ημερών, μερικές φορές 1-2 ημέρες (με πρωτογενή πνευμονική ή σηπτική μορφή) ή 7-9 ημέρες (σε εμβολιασμένους ή ήδη άρρωστους ασθενείς). Για όλες τις μορφές χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με σοβαρά συμπτώματα και σύνδρομο δηλητηρίασης, που εκδηλώνεται στα ακόλουθα:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος.
- ρίγη?
- κεφαλαλγία ·
- μυοσκελετικός πόνος,
- ναυτία;
- εμετός.
- ισχυρή αδυναμία.
Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, η εμφάνιση του ασθενούς μεταβάλλεται: το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, υπερβολικό, τα λευκά των οφθαλμών γίνονται κόκκινα, τα χείλη και η γλώσσα γίνονται ξηρά, οι μαύροι κύκλοι εμφανίζονται κάτω από τα μάτια, το πρόσωπο εκφράζει φόβο, τρόμο. Στο μέλλον, ο ασθενής διαταράσσεται από τη συνείδηση, ο λόγος καθίσταται δυσανάγνωστος, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις. Επιπλέον, αναπτύσσονται ειδικές βλάβες, ανάλογα με τη μορφή της πανώλης.
Bubonic plague - τα συμπτώματα
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η κυτταρική πανούκλα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος νόσου που αναπτύσσεται στο 80% αυτών που έχουν μολυνθεί από τη διείσδυση του παθογόνου μέσω των βλεννογόνων και του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας βλάβη στους κολπικούς λεμφαδένες, σε σπάνιες περιπτώσεις - μασχαλιαία ή τραχηλική. Τα προκύπτοντα δέντρα είναι απλά και πολλαπλά, το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλει από 3 έως 10 εκατοστά και στην ανάπτυξή τους συχνά περνούν από διάφορα στάδια:
- αύξηση, σκλήρυνση και πόνος των λεμφογαγγλίων - λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του συνδρόμου δηλητηρίασης (στην φωτομυϊκή πανώλη σε έναν ασθενή με βουβωνοειδή).
- μαλάκυνση του bubo - την 4η ημέρα της νόσου.
- αυθόρμητη ανατομή, σχηματισμός έλκους ή ζώνης νέκρωσης - τη 10η ημέρα της πανώλης.
Πνευμονική πανούκλα
Η μορφή αυτή διαγιγνώσκεται σε 5-10% των ασθενών, με την ασθένεια της πανώλης να αναπτύσσεται μετά από αερογονιδιακή μόλυνση (πρωτογενής) ή ως επιπλοκή της μορφής των δονωνίων (δευτερογενής). Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη ποικιλία και τα συγκεκριμένα σημάδια της πανώλης σε ανθρώπους σε αυτή την περίπτωση σημειώνονται περίπου την ημέρα 2-3 μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας δηλητηρίασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας επηρεάζει τα τοιχώματα των πνευμονικών κυψελίδων, προκαλώντας νεκρωτικά φαινόμενα. Διακεκριμένες εκδηλώσεις είναι:
- γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια,
- βήχας;
- εκκρίματα πτυέλων - αρχικά αφρώδη, διαφανή, τότε - με φλέβες αίματος.
- πόνος στο στήθος.
- ταχυκαρδία.
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Σεπτική μορφή πανούκλας
Η πρωτογενής σηπτική μορφή της πανώλης, η οποία αναπτύσσεται όταν μια μαζική δόση μικροβίων εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, είναι σπάνια, αλλά είναι πολύ δύσκολη. Οι τοξικολογικές ενδείξεις εμφανίζονται με αστραπιαία ταχύτητα, καθώς το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα. Υπάρχουν πολλές αιμορραγίες στον ιστό του δέρματος και των βλεννογόνων, στον επιπεφυκότα, στην εντερική και νεφρική αιμορραγία, στην ταχεία ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ . Μερικές φορές αυτή η μορφή προχωρά ως μια δευτερογενής επιπλοκή άλλων τύπων πανώλης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό δευτερευουσών μπαρότα.
Εντερική μορφή της πανώλης
Όλοι οι ειδικοί δεν ξεχωρίζουν χωριστά την εντερική ποικιλία της πανώλης, την αντιμετωπίζουν ως μία από τις εκδηλώσεις της σηπτικής μορφής. Όταν η εντερική πανούκλα αναπτύξει σημάδια της νόσου στους ανθρώπους ενάντια στο περιβάλλον γενικής δηλητηρίασης και πυρετού, καταγράφονται τα εξής:
- κοιλιακό άλγος;
- πολλαπλούς αιμορραγικούς εμετούς.
- διάρροια με βλεννογονοδερματικά κόπρανα.
- tenesmus - επώδυνη ώθηση για να αδειάσει τα έντερα.
Πόνου - Διάγνωση
Σημαντικός ρόλος που παίζει η διάγνωση της εργαστηριακής διάγνωσης "πανώλης", που διεξάγεται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- ορολογικές ·
- βακτηριολογικά.
- μικροσκοπικό.
Για τη μελέτη παίρνετε αίμα, διατρυπάμε από μπαρότα, ξεχωριστά έλκη, φλέγμα, χωρισμένο στοματοφάρυγγα, εμετό. Για να ελεγχθεί η παρουσία παθογόνου, το επιλεγμένο υλικό μπορεί να καλλιεργηθεί σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Επιπλέον, πραγματοποιείται μια ακτινογραφία των λεμφαδένων και των πνευμόνων. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί το γεγονός του τσιμπήματος των εντόμων, η επαφή με άρρωστα ζώα ή ανθρώπους, να επισκεφθείτε ζώνες ενδημικές για την πανώλη.
Παθήσεις - θεραπεία
Εάν υποψιάζεται ή διαγνωστεί παθολογία, ο ασθενής επείγει να νοσηλεύεται σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο σε απομονωμένο κιβώτιο, από το οποίο αποκλείεται η άμεση εκροή αέρα. Η θεραπεία της πανώλης σε ανθρώπους βασίζεται σε τέτοιες δραστηριότητες:
- λήψη αντιβιοτικών, ανάλογα με τη μορφή της νόσου ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomycin).
- θεραπεία αποτοξίνωσης (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez).
- χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την αποκατάσταση (Trental, Solcoseryl , Pikamilon).
- αντιπυρετική και συμπτωματική θεραπεία.
- συντηρητική θεραπεία (βιταμίνες, καρδιακά φάρμακα).
- πλασμαφαίρεση - με σηπτική αλλοίωση.
Κατά την περίοδο του πυρετού ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται για 7-14 ημέρες, μετά την οποία εκχωρούνται μελέτες ελέγχου βιοϋλικών. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από πλήρη ανάκτηση, όπως αποδεικνύεται από την παραλαβή ενός τριπλού αρνητικού αποτελέσματος. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση της πανώλης.
Μέτρα πρόληψης της πανώλης στο ανθρώπινο σώμα
Προκειμένου να προληφθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, εκτελούνται μη ειδικά προληπτικά μέτρα, μεταξύ των οποίων:
- ανάλυση των πληροφοριών σχετικά με την επίπτωση της πανώλης σε διάφορες χώρες.
- ταυτοποίηση, απομόνωση και θεραπεία ατόμων με υποψία παθολογίας ·
- Απολύμανση των μεταφορών που προέρχονται από δυσλειτουργικές περιοχές σε σχέση με την πανώλη.
Επιπρόσθετα, η εργασία γίνεται συνεχώς σε φυσικές εστίες της νόσου: λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των άγριων τρωκτικών, την έρευνα τους για την ανίχνευση των παθογόνων βακτηρίων, την καταστροφή των μολυσμένων ατόμων, την καταπολέμηση των ψύλλων. Κατά την ταυτοποίηση ακόμη και ενός ασθενούς σε οικισμό, πραγματοποιούνται τέτοια αντι-επιδημικά μέτρα:
- την επιβολή της καραντίνας με την απαγόρευση εισόδου και εξόδου ατόμων για αρκετές ημέρες ·
- την απομόνωση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με πανώλη.
- απολύμανση στις εστίες της νόσου.
Οι άνθρωποι που έρχονταν σε επαφή με την άρρωστη πανούκλα, για προληπτικούς σκοπούς, λαμβάνουν ορό κατά της πανώλης σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Ο εμβολιασμός κατά της πανούκλας σε ένα εμβόλιο που πάσχει από πανώλη των ζώων τίθεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- όταν βρίσκονται σε φυσικές εστίες λοίμωξης ή στην προσεχή έξοδο σε μια δυσλειτουργική περιοχή.
- στην εργασία, που συνδέεται με πιθανή έκθεση σε πηγές μόλυνσης.
- όταν υπάρχει ευρεία εξάπλωση των λοιμώξεων στα ζώα κοντά στους οικισμούς.
Στατιστικά στοιχεία για την πανώλη - νοσηρότητα
Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής και τη διατήρηση των διακρατικών προληπτικών μέτρων, η ασθένεια της πανώλης σπάνια τρέχει ευρέως. Στην αρχαιότητα, όταν κανένα φάρμακο δεν εφευρέθηκε για αυτή τη μόλυνση, η θνησιμότητα ήταν σχεδόν εκατό τοις εκατό. Τώρα τα στοιχεία αυτά δεν υπερβαίνουν το 5-10%. Την ίδια στιγμή, πόσοι άνθρωποι πέθαναν από την πανούκλα στον κόσμο τον τελευταίο καιρό, δεν μπορούν παρά να ανησυχούν.
Πάθος στην ιστορία της ανθρωπότητας
Η πανούκλα στην ιστορία της ανθρωπότητας άφησε καταστροφικά ίχνη. Οι πιο διαδεδομένες είναι αυτές οι επιδημίες:
- "Ιουλινιάνα Πάργκο" (551-580 gg.), Η οποία ξεκίνησε στην Αίγυπτο, από την οποία περισσότερα από 100 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν?
- η επιδημία του «μαύρου θανάτου» (XIV αιώνα) στην Ευρώπη, που κατέρρευσε από την Ανατολική Κίνα, η οποία διεκδίκησε περίπου 40 εκατομμύρια ζωές.
- πανώλη στη Ρωσία (1654-1655 gg.) - περίπου 700.000 θάνατοι,
- πληγή στη Μασσαλία (1720-1722) - 100.000 άνθρωποι πέθαναν,
- μια πανδημία πανώλης (το τέλος του XIX αιώνα) στην Ασία - περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους.
Η πανούκλα στις μέρες μας
Η μπουζόνινη πανούκλα εμφανίζεται στις μέρες μας σε όλες τις ηπείρους, εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Κατά την περίοδο από το 2010 έως το 2015, διαγνώστηκαν περισσότερες από 3 χιλιάδες περιπτώσεις της νόσου, με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε 584 μολυσμένα άτομα. Οι περισσότερες περιπτώσεις καταγράφονται στη Μαδαγασκάρη (περισσότερες από 2 χιλιάδες). Σωματικές πανούκλες έχουν σημειωθεί σε χώρες όπως η Βολιβία, οι ΗΠΑ, το Περού, το Κιργιζιστάν, το Καζακστάν, η Ρωσία και άλλοι. Ενδημικά στις περιοχές πανώλης της Ρωσίας είναι: Altai, Ανατολικά Ουράλια, Σταυρούπολη, Τρανσβαϊκά, η πεδιάδα της Κασπίας.