Η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα αναφέρεται σε εκείνες τις γυναικολογικές παθήσεις που είναι συνέπεια προηγούμενων γεννήσεων. Με αυτό, η φλεγμονή επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, η οποία μπορεί επίσης να διασχίσει το μυϊκό στρώμα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την παραβίαση, ας αναφέρουμε τις αιτίες, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας.
Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό - αιτίες
Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό σχηματίζεται στην περιοχή όπου βρίσκεται ο πλακούντας. Κατά τη στιγμή του διαχωρισμού της μετά την καύση, τα αιμοφόρα αγγεία τραυματίζονται. Παραμορφώνεται επιφάνεια τραύματος, η οποία είναι ευαίσθητη στη δράση παθογόνων μικροοργανισμών. Ωστόσο, δεν μολύνεται πάντα. Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από παράγοντες που προκαλούν, μεταξύ των οποίων:
- μείωση της τοπικής ανοσίας (παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα).
- παρατεταμένη εργασία.
- μη τήρηση των κανόνων οικιακής υγιεινής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Συχνά η προαπαιτούμενη για την ανάπτυξη της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας είναι η επιβράδυνση της διαδικασίας της εισβολής (ανάκτησης) της μήτρας, της καθυστέρησης των ισχίων. Στην περίπτωση αυτή, οι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί δρουν ως παθογόνα που προκαλούν διαταραχές, που υπάρχουν σε μικρή ποσότητα στο ουρογεννητικό σύστημα. Μεταξύ αυτών:
- Staphylococcus aureus.
- streptococcus ;
- ιούς.
Η ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή
Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης μετά από καισαρική τομή οφείλεται συχνά σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Έτσι, με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, η συχνότητα ενδομητρίτιδας δεν υπερβαίνει το 5%, και σε περίπτωση έκτακτης καισαρικής τομής, 22-80%. Η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα, ως επακόλουθο της καισαρικής, εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή. Αυτό οφείλεται στη μόλυνση της τομής στη μήτρα και στην ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής πέρα από την βλεννογόνο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται και άλλες ασθένειες:
- μυομήτριο - βλάβη των μυϊκών στρωμάτων.
- metrotromboflebit.
Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει παραβίαση αναγεννητικών διεργασιών στο διαχωρισμένο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από υλικό ράμματος. Μειωμένη συστολική δραστηριότητα της μήτρας, εξαιτίας της οποίας η εκροή των λόγχων είναι δύσκολη και επιδεινώνει την κατάσταση. Η νόσος εμφανίζεται την 4-5η ημέρα και συνοδεύεται από:
- θερμοκρασία σώματος 38-39 μοίρες.
- ρίγη?
- αύξηση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων - ταχυκαρδία.
Ενδομητρίτιδα μετά από άμβλωση
Η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από την άμβλωση στο παρελθόν. Οι επεμβάσεις οργάνου που επηρεάζουν την κοιλότητα της μήτρας αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο σοβαρό τραύμα της στρώσης του ενδομητρίου. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρος ο βλεννογόνος γίνεται επιφάνεια τραύματος που είναι ευαίσθητη στη δράση παθογόνων μικροοργανισμών. Η μη συμμόρφωση με τις υγειονομικές και ιατρικές συστάσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης.
Ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό - συμπτώματα
Προκειμένου να ανιχνευθεί εγκαίρως η μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα, κάθε μητέρα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα αυτής της νόσου. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται τρεις μορφές διαταραχής, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:
- Φωτεινή μορφή. Αναπτύσσεται για 5-12 ημέρες. Ταυτόχρονα, με βάση τη γενική ευημερία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Η κατάσταση της υγείας δεν υποφέρει πολύ. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στην μήτρα, που διαρκεί 3-7 ημέρες. Κατά την ψηλάφηση, οι γιατροί σημειώνουν μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της μήτρας. Οι Λοχίας είναι αιματηρές στη φύση, ακόμα και μια εβδομάδα μετά την εκκίνηση.
- Βαριά μορφή. Η ασθένεια σχηματίζεται σε 2-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Σε 25% των περιπτώσεων, η ενδομητρίτιδα σχηματίζεται στο υπόβαθρο της χοριοαμμωνίτιδας μετά από περίπλοκη χορήγηση, χειρουργική επέμβαση. Με παρατεταμένη και δυναμική παρατήρηση, δεν παρατηρείται κατάλληλη βελτίωση και μετά από μερικές ημέρες παρατηρείται αρνητική δυναμική. Οι γυναίκες ανησυχούν:
- πονοκεφάλους;
- αδυναμία;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- διαταραχή του ύπνου ·
- η θερμοκρασία είναι 39 μοίρες.
- Καθαρές μορφές. Αρχίζει σε 3-4 ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς. Στους περισσότερους ασθενείς, η λόγχη είναι πρώτα καφέ, αλλά στη συνέχεια πηγαίνει στο σακχάρωμα. Η πόνος της μήτρας παραμένει για 3-5 ημέρες. Στο φόντο της θεραπείας, η θερμοκρασία κανονικοποιείται μετά από 5-10 ημέρες.
Εκχυλίσεις στο ενδομήτριο
Καλώντας τα κύρια σημάδια της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας, πρέπει να ειπωθεί ότι οι σβησμένες και ελαφριές μορφές μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν ανεπαίσθητα για την ίδια την γυναίκα. Ωστόσο, η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται πάντοτε με την αλλαγή της κολπικής έκκρισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται και η μητέρα καθορίζει τη λόγχη . Κανονικά έχουν κόκκινο χρώμα, είναι ομοιόμορφοι, χωρίς θρόμβους και δυσάρεστη οσμή. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εικόνα αλλάζει τελείως.
Όταν αναπτύσσεται η πρώιμη ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, η λοχεία συχνά αποκτά καφετί απόχρωση. Όταν εξετάζονται, μπορούν να ανιχνευθούν ακαθαρσίες πύου. Εμφανίζονται θρόμβοι του αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται λόγω μιας περίπλοκης εκροής. Σταδιακά, η εκκένωση αρχίζει να παίρνει μια δυσάρεστη οσμή. Η κατάσταση απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Κατά την εξέταση μιας γυναίκας σε μια γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός διαγνώσει την επιβράδυνση της αποκατάστασης της μήτρας.
Διάγνωση της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας
Για τη διάγνωση της οξείας ενδομήτριδας μετά τον τοκετό, ένας έμπειρος γυναικολόγος πρέπει να εξεταστεί μόνο με καθρέφτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές επηρεάζουν τον τράχηλο. Επιπλέον, είναι πιθανό να υποψιάζεται παραβίαση σε διμηνιαία εξέταση του γεννητικού οργάνου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η διάγνωση της «ενδομήτριδας μετά τον τοκετό» γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων:
- εξέταση αίματος ·
- ανάλυση ούρων.
- βακτηριακή καλλιέργεια της απόρριψης από τη μήτρα (καθορίζει τον τύπο του παθογόνου).
- Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης.
- υστεροσκόπηση.
Ενδομητρίτιδα - συνέπειες
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μη συμμόρφωσης με ιατρικές συνταγές, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται ευρέως διαδεδομένη και περνά στα γειτονικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί καταγράφουν τις ακόλουθες επιπλοκές της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας:
- πελvioperitonitis - φλεγμονή της περιτοναϊκής οροειδούς μεμβράνης της πυελικής κοιλότητας.
- περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου.
- θρομβοφλεβίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στη μικρή λεκάνη.
- πυελικό απόστημα - πυώδης εστίαση, με τους τοίχους του?
- σήψη.
Μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα - θεραπεία
Η θεραπεία της ενδομήτριδας μετά τον τοκετό ξεκινά με την καθιέρωση του τύπου του παθογόνου και την αιτία που προκάλεσε τη νόσο. Η βάση της θεραπείας είναι τα αντιβακτηριακά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Παράλληλα, συνταγογραφείτε φάρμακα για να αυξήσετε την άμυνα του οργανισμού. Για να βελτιώσετε την εκροή λόχιας, χρησιμοποιήστε αντισπασμωδικά. Το μάθημα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραβίασης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Ενδομητρίτιδα - θεραπεία, φάρμακα
Τα αντιβιοτικά για το ενδομήτριο συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη το συνεχιζόμενο θηλασμό. Χρησιμοποιούνται ημισυνθετικές πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες . Μεταξύ των φαρμάκων αυτών είναι απαραίτητο να διατεθούν:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxone;
- Ofloxacin;
- Cefotaxime .
Συχνά ορίστε ένα συνδυασμένο σχήμα, με ταυτόχρονη χορήγηση μετρονιδαζόλης και αντιβιοτικών της ομάδας του lincomycin. Οι τελευταίοι δεν χρησιμοποιούνται στο θηλασμό, καθώς διεισδύουν στο γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα σταματάει κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σταματά 24-48 ώρες μετά τη βελτίωση της κλινικής.
Όταν η ενδομητρίτιδα προκαλείται από την παρουσία ιστών στην κοιλότητα της μήτρας μετά την απόξεση, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Περιλαμβάνει:
- αναρρόφηση κενού.
- υστεροσκόπηση;
- πλύση της κοιλότητας της μήτρας με ψυχρά αντισηπτικά (furacilin, διοξίνη 1%).
Το πλύσιμο συνιστάται για τη μείωση της απορρόφησης προϊόντων αποσύνθεσης και τοξικών ενώσεων. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά την ποσότητα της πυώδους έκκρισης, βελτιώνει τη διαδικασία της έγχυσης. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται μετά από 4-5 ημέρες, με φυσική παράδοση και μετά από 6-7 ημέρες με καισαρική τομή. Μια γυναίκα αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο νοσοκομείο.
Φυσιοθεραπεία με ενδομήτριο
Όταν η ασθένεια είναι ενδομητρίτιδα, οι διαδικασίες φυσικοθεραπευτικής φύσης βοηθούν στην ανακούφιση της πορείας. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων:
- Παρέμβαση ρεύματος παρεμβολής για τη Nemuk - περιλαμβάνει τη χρήση ρευμάτων χαμηλών και μεσαίων συχνοτήτων που διεξάγονται μέσω 4 ηλεκτροδίων.
- παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας - χρησιμοποιούνται για την πρόωρη αποκατάσταση.
- βελονισμός - έχει ένα ευνοϊκό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα.
Προφύλαξη από την μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα
Για να αποκλειστεί η νόσος, η ενδομητρίτιδα, η πρόληψη θα πρέπει να ξεκινήσει κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί συμβουλεύονται να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για αυτή την υπεύθυνη διαδικασία. Η πρόληψη της ενδομητρίτιδας συνεπάγεται συμμόρφωση με μέτρα όπως:
- την ανίχνευση και τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος πριν από τη σύλληψη.
- έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη.
- τακτική επίσκεψη στο γιατρό.
- την ορθολογική διαχείριση των εργαζομένων λαμβάνοντας αντενδείξεις για τον τοκετό με φυσικά σημάδια, εξετάζοντας τον χωρισμένο μετά τον τοκετό χρόνο, χορηγώντας αντιβιοτικά μετά από καισαρική τομή για να αποτρέψει τη μόλυνση.