Το ψυχοπαθολογικό σύνδρομο της κατατόνιας (από την ελληνική "έλξη, στέλεχος") περιγράφηκε για πρώτη φορά στο τέλος του δέκατου ένατου αιώνα. ο Γερμανός ψυχίατρος Karl Ludwig Kalbaum. Το ξεχώρισε και το μελέτησε ως ανεξάρτητη ψύχωση, αλλά οι οπαδοί του Kalbaum άρχισαν να θεωρούν την κατατονία ως υποτύπο της σχιζοφρένειας.
Τι είναι η κατατονία;
Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι κινητικές διαταραχές - καταπληξία, παρορμητική συμπεριφορά ή διέγερση. Οι πιέσεις στον μυϊκό τόνο μπορούν να συσχετιστούν με εγκεφαλική βλάβη (λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, όγκου, συνδρόμου Tourette, σωματικών ασθενειών και καταστάσεων, λήψης ορισμένων φαρμάκων, φαρμάκων κλπ.). Η ψύχωση εμφανίζεται επίσης ως σύμπτωμα διαφόρων ψυχικών διαταραχών. Σε μερικούς ασθενείς είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι αιτίες του συνδρόμου.
Η Κατατονία είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαμάχες μεταξύ ειδικών από όλο τον κόσμο. Η ακριβής αιτία της προέλευσής της δεν είναι ακόμη γνωστή και υπάρχουν μόνο υποθέσεις. Έτσι, η εμφάνιση του συνδρόμου οφείλεται:
- μια ανεπάρκεια στον εγκεφαλικό φλοιό του γ-αμινοβουτυρικού οξέος.
- ξαφνικό αποκλεισμό στον εγκέφαλο της ορμόνης ντοπαμίνης.
- αυξημένη δραστηριότητα των σεροτονεργικών και χολινεργικών συστημάτων (μετά από αιφνίδια διακοπή της κλοζαπίνης).
- η εμφάνιση μιας εξελικτικής αντίδρασης του φόβου.
- διμερείς μεταβολικές διαταραχές στους μετωπικούς λοβούς και τον θάλαμο.
Κατατονικό σύνδρομο
Η κατάσταση της κατατονίας περιλαμβάνει κινητικές διαταραχές, μερικές φορές συνδυασμένες με παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, σύγχυση συνείδησης και άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Η διάγνωση της ασθένειας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τη νευρολογική εξέταση και τα αποτελέσματα της έρευνας. Ο ψυχίατρος πρέπει να προσδιορίσει την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαγνωστεί αν τουλάχιστον 2 από τα σημάδια της επαναλαμβάνονται τακτικά για 2 εβδομάδες.
Κατατονικά συμπτώματα
Το κατατονικό σύνδρομο επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας - παιδιά και ενήλικες (ως επί το πλείστον έως 50 έτη). Στην πρώτη περίπτωση, η διαταραχή παίρνει τη μορφή της καταθλιπτικής συμπεριφοράς και των κινητικών στερεοτύπων: παρορμητικές ή μονότονες ενέργειες, οδυνηρότητα, μούτις κλπ. Στα άτομα ηλικίας 16 έως 30 ετών, οι κατατονικές εκδηλώσεις φθάνουν στη μεγαλύτερη ένταση. Τα συμπτώματα της ασθένειας στις γυναίκες ηλικίας 40-55 ετών μπορεί να είναι εσφαλμένα για την υστερία: εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και ομιλία, θεατρική συμπεριφορά κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία του συνδρόμου έχει ως εξής:
- στερεότυπο - οι ασθενείς αναπαράγουν επανειλημμένα στάσεις, κινήσεις.
- echosymptoms - επανάληψη άλλων φράσεων και λέξεων.
- παθητικός ή ενεργός αρνητισμός - μη εκπλήρωση αιτήσεων ή αντίστροφη ενέργεια).
- καταπληξία και καταληψία - εξασθενίζοντας σε μια μη φυσική θέση.
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να υποδηλώνει τέτοια σημεία όπως ο συνεχής ενθουσιασμός, η δυαδικότητα των συναισθημάτων έναντι ενός ατόμου ή του ίδιου υποκειμένου, η κλειστότητα, η πλήρης σιωπή (mutism) ή η ακράτεια λόγου, η αντοχή των μυών, ένα σύμπτωμα ενός «μαξιλαριού αέρα» (ένα άτομο βρίσκεται σε μια δυσάρεστη θέση με το κεφάλι του να ανυψώνεται), τα ευρύχωρα μάτια, ένα αντανακλαστικό πιάσιμο.
Κατατονικές διαταραχές
Η βασική κατάσταση της κατατονίας είναι μια στοκ που χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπέρταση και σιωπή. Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της κατάστασης: καταληπτική στοργή, αρνητική και με μούδιασμα. Οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν μια συγκεκριμένη θέση του σώματος ή της έκφρασης του προσώπου από μερικές ώρες έως αρκετούς μήνες. Η λιγότερο ακραία κατατονική συμπεριφορά είναι η καθυστερημένη κινητική δραστηριότητα, στην οποία η θέση του σώματος είναι συχνά ασυνήθιστη ή ακατάλληλη. Αντίστροφη αντίδραση για την ίδια ασθένεια - διέγερση και ακίνητες κινήσεις που δεν σχετίζονται με το περιβάλλον.
Κατατατική ανάδευση
Εάν ο ασθενής είναι κινητός, ενεργός και εκτελεί σκόπιμες και μη σκόπιμες ενέργειες, υπάρχει μια κατατονική ανάδευση, τα συμπτώματα των οποίων μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους. Η θλιβερή μορφή διέγερσης χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και δεν είναι πολύ έντονη: αρχίζει με αλλαγή διάθεσης, ακατάλληλης συμπεριφοράς, παθητικού λόγου. Ο δεύτερος τύπος διέγερσης είναι παρορμητικός, για τον οποίο χαρακτηρίζεται η οξεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Ο ασθενής δρα σκληρά, ενεργά, επίμονα, στην αιχμή της σοβαρότητας, μπορεί να βλάψει τον εαυτό του και τους άλλους. οι πράξεις του αποτελούν απειλή.
Κατατονική σχιζοφρένεια
Μια σπάνια, σοβαρή και, κατά κανόνα, ανίατη ψυχική ασθένεια είναι μια κατατονική μορφή σχιζοφρένειας. Εμφανίζεται σε ένα μικρό ποσοστό (1-3) των σχιζοφρενικών. Το σύνδρομο επηρεάζει όλες τις λειτουργίες του σώματος και παρατηρούνται σοβαρές παραβιάσεις του κινητικού συστήματος. Οι κατατονωτικοί ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμα και αν είναι ενοχλητικοί από την άποψη ενός φυσιολογικού ατόμου (στέκεται σε ένα πόδι ή επεκτείνοντας τον βραχίονα κάθετα προς τα πάνω). Τα ακριβή συμπτώματα της κατατονικής σχιζοφρένειας είναι η εναλλαγή της λήθης και του ενθουσιασμού.
Κατατονικό σοκ
Πρώτα απ 'όλα, η κατατονική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Αλλά με αυτό υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: παρανοϊκές ανοησίες, ψευδαισθήσεις, κλπ. Σε μια μεταγενέστερη περίοδο της ασθένειας, αναπτύσσεται σοβαρή κοινωνική υποβάθμιση. Το κατατονικό παραλήρημα, κατά κανόνα, εμφανίζεται με καταληπτική στοργή, όταν ο ασθενής παγώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν ανταποκρίνεται σε έντονη έκκληση σε αυτόν και γίνεται διαθέσιμη για επικοινωνία σε σιωπή.
Η Καταταγία χωρίς σύννεφο συνείδησης ονομάζεται διαυγής. Σχεδόν πάντα αναπτύσσεται στη σχιζοφρένεια. Η μορφή της εκδήλωσης της ασθένειας φέρει μαζί της παραβίαση της αντανάκλασης του πραγματικού κόσμου, ασυνέπεια της σκέψης, αποπροσανατολισμό, αμνησία (πλήρης ή μερική). Μερικοί γιατροί θεωρούν την μονόρροπη κατατονία ως την πιο οξεία μορφή οποιασδήποτε σχιζοσυναισθηματικής επίθεσης. Το κατατονικό σύνδρομο αυτού του τύπου εμφανίζεται αυθόρμητα.
Κατατονική κατάσταση
Το σύνδρομο Oyneroid χαρακτηρίζει τη σκίαση της συνείδησης του ασθενούς με ονειρικές εμπειρίες, μια έντονη αλλαγή συναισθημάτων και μια έντονη σύγχυση. Το κατατοπιστικό όνειρο είναι γεμάτο με ξεδιπλωμένες φανταστικές και ψευδο-παραισθησιογόνες εμπειρίες. Μπορούν να αλληλεπιδρούν με την πραγματικότητα. Ο ασθενής συμμετέχει στη φανταστική κατάσταση, υπάρχει αποπροσανατολισμός στο χώρο ειδικότερα στο δικό του "εγώ". Υπάρχει μια γρήγορη μετάβαση του ενθουσιασμού στο στολίδι.
Κατατονική κατάθλιψη
Το κατατονικό σύνδρομο αναπτύσσεται τόσο ανεξάρτητα όσο και μαζί με άλλες διαταραχές της διάθεσης. Συχνά η νόσος συνοδεύεται από κατάθλιψη, η οποία επιδεινώνει τα σημάδια της κατατονίας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής σε μια κόπωση μπορεί πολύ καιρό να τον αφήσει, να δοκιμάσει πόνο ακόμη και από τη μετακίνηση ενός δακτύλου - τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Η καταθλιπτική κατάσταση γίνεται η αιτία της πλήρους περιουσίας του ασθενούς.
Θανάσιμη Καταλονία
Υπάρχει μια άτυπη μορφή σχιζοφρένειας, η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη, ισχυρή κατατονική διέγερση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υποδόριες αιμορραγίες και παθολογικές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα, ανάπτυξη εξάντλησης και κώμα. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ασθένεια είναι η υπερτοξική σχιζοφρένεια. Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι δυσμενής, αν και η θανατηφόρα κατατονία είναι θεραπεύσιμη.
Κατατόνια - θεραπεία
Ένα άτομο που διαγνώστηκε με κατατονία δεν μπορεί να αναφερθεί σε θεραπεία πριν εντοπιστούν οι ψυχικές διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Θα πρέπει να διεξαχθούν ειδικές μελέτες για να αποκλειστούν άλλες νευρολογικές αιτίες και να εντοπιστούν συνακόλουθες διαταραχές κατατονίας. Εάν η κατατονία αναπτύσσεται με βάση τη σχιζοφρένεια και τις ψυχοσωματικές ανωμαλίες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών. Ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς στο γιατρό, τοποθετείται σε νοσοκομείο.
Μια πάσχουσα κατατονική στοργή πρέπει να υποβληθεί σε διάφορα στάδια θεραπείας. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής λαμβάνει αμελητέες δόσεις καφεΐνης και 10% διάλυμα βαρβαμυλίου. Όταν επαναλαμβάνονται οι διαδικασίες κινητήρα, διακόπτεται η χορήγηση των φαρμάκων. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η κατάπληξη με τη βοήθεια ECT - ηλεκτροσπασμοθεραπείας και παρασκευασμάτων βενζοδιαζεπίνης. Ταυτόχρονα, μέσω της διάγνωσης με υπερήχους, ο ασθενής εξετάζεται τακτικά για να καθορίσει τα στάδια της ανάρρωσής του.
Υπάρχουν πολλές αιτίες κατατονικού συνδρόμου, οι οποίες καθορίζουν την περαιτέρω θεραπεία του. Στο σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, αυτή η κατάσταση ψυχοπαθολογικού χαρακτήρα δεν είναι ετυμηγορία. Η υποκείμενη θεραπεία μπορεί να καλείται 40% των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφέρνουν να επιτύχουν πλήρη ύφεση ή επίμονη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.