Η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή επικίνδυνη ασθένεια που συνδέεται με το σταδιακό αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς διαφόρων οργάνων. Μέχρι σήμερα, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου είναι οι ενδοαγγειακές παρεμβάσεις, μεταξύ των οποίων η πιο αξιόπιστη είναι η τοποθέτηση αιμοφόρων αγγείων.
Τι είναι αγγειακό stenting;
Το στεντ είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση του φυσιολογικού αυλού των πληγέντων αρτηριών. Η λειτουργία διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο υπό έλεγχο ακτίνων Χ, με συνεχή καταγραφή του καρδιογραφήματος του ασθενούς. Η απομόνωση γίνεται με τοπική αναισθησία.
Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης έχει ως εξής. Λαμβάνεται μια διάτρηση του τοιχώματος του επηρεαζόμενου αγγείου, όπου εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με ένα μπαλόνι που βρίσκεται στο άκρο του δοχείου. Στο σημείο όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, το μπαλόνι αυτό διογκώνεται (με την έγχυση μιας ειδικής ουσίας μέσα σε αυτό), επεκτείνοντας τα αγγειακά τοιχώματα. Για να διατηρηθεί ο έτσι μεγεθυμένος αυλός του αγγείου, χρησιμοποιείται μια ειδική κατασκευή πλέγματος-το stent. Το stent είναι κατασκευασμένο από μέταλλο και χρησιμεύει ως ένα είδος σκελετού, το οποίο εμποδίζει περαιτέρω στένωση του αγγείου. Ανάλογα με το μήκος του στενευμένου τμήματος, μπορούν να τοποθετηθούν ταυτόχρονα διάφορα στεντ στο ίδιο δοχείο.
Ενδείξεις για ενδοπρόθεση αιμοφόρων αγγείων
Η απομόνωση μπορεί να γίνει σε σκάφη διαφορετικών τοποθεσιών:
- Στενεύοντας τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς (στεφανιαία αρτηρία) - στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση δείχνεται όταν εμφανίζεται στηθάγχη ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο υπόβαθρο της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
- Στενώσεις των αγγείων των κάτω άκρων - ήττα από την αθηροσκληρωτική διαδικασία των αγγείων των ποδιών απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων - γάγγραινα και σηψαιμία. Η λειτουργία ενδείκνυται για τροφικές αλλαγές, παραβιάσεις λειτουργιών των άκρων.
- Τα εγκεφαλικά αγγεία στενεύσεως (στένωση των καρωτιδικών αρτηριών που βρίσκονται στον αυχένα) συνιστώνται με σημαντική μείωση (60%) της κάθαρσης των αρτηριών, της μικροδιακοπής και του εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Προσέγγιση νεφρικών αγγείων (νεφρικές αρτηρίες) - η επέμβαση ενδείκνυται παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών σε νεφρικά αγγεία σε περίπτωση ανάπτυξης σχετικής νεφρικής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπέρτασης.
Αντενδείξεις για το στέντι των αιμοφόρων αγγείων
Η λειτουργία της εγκατάστασης στεντ σε σκάφη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μικρή διάμετρος του σκάφους - οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν την τοποθέτηση αρτηριών με διάμετρο τουλάχιστον 2,5-3 mm.
- υπερβολικά εκτεταμένη περιοχή στένωσης μιας αρτηρίας (διάχυτη στένωση ενός αγγείου).
- σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- αιμορραγικές διαταραχές .
- αλλεργία στο ιώδιο (το ιώδιο χρησιμοποιείται σε φάρμακο αντίθεσης ακτίνων Χ).
Επιπλοκές μετά από αγγεία στεντ
Όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μετά την εγκατάσταση των ενδοπροθέσεων στα αγγεία, μπορεί να αναπτυχθούν κάποιες επιπλοκές, συγκεκριμένα:
- βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου.
- αιμορραγία;
- απόφραξη του σκάφους ·
- σχηματισμό αιματώματος στις θέσεις παρακέντησης.
- μειωμένη νεφρική λειτουργία.
- θρόμβωση, επαναλαμβανόμενη στένωση.
Αποκατάσταση μετά το στένσιν των καρδιακών αγγείων
Κατά την αποκατάσταση μετά το στένσιν των στεφανιαίων αγγείων, η οποία εκτελείται συχνότερα, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:
- Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι αμέσως μετά το χειρουργείο.
- Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας μετά την απόρριψη, αποκλεισμός από ζεστά λουτρά ή ντους.
- Άρνηση οδήγησης.
- Συμμόρφωση με μια υγιεινή διατροφή.
- Μόνιμη πρόσληψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.