Ο πλακούντας είναι ένα σημαντικό όργανο, υπό την προϋπόθεση της οποίας εξαρτάται η πορεία και η έκβαση της εγκυμοσύνης. Μεγάλη σημασία έχει η προσκόλληση του πλακούντα: όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η εγκυμοσύνη και η πιθανότητα πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης θα είναι χαμηλότερη. Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας σχηματίζεται στο πίσω μέρος της μήτρας, και αυτή θεωρείται η πιο ευνοϊκή επιλογή.
Γιατί είναι πιο ευνοϊκή η θέση του πλακούντα στο πίσω μέρος της μήτρας;
Εξετάστε γιατί η θέση του πλακούντα στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας είναι προτιμότερη από εκείνη του πρόσθιου τοιχώματος. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η κύστη είναι μπροστά από τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγαλύτερη εκτατότητα του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας από την οπίσθια. Η ανάπτυξη του πρόσθιου τοιχώματος της εγκυμονούσας μήτρας είναι ταχύτερη από την ανάπτυξη του πλακούντα και η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε πρόωρη αποκόλληση. Δεδομένου ότι η τάνυση του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας δεν ξεπερνά την ανάπτυξη του πλακούντα, η προσκόλληση του πλακούντα στο οπίσθιο τοίχωμα είναι πιο ευνοϊκή. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι μια γυναίκα θα έχει ένδειξη για προγραμματισμένη ή επείγουσα καισαρική τομή και αν ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω μέρος της μήτρας, διευκολύνει την τεχνική απόδοση της λειτουργίας. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας , τότε είναι δυνατόν να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της τεμαχισμού της μήτρας.
Χαμηλός πλακούντας στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας
Η διάγνωση του χαμηλού πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη ορίζεται σε περιπτώσεις όπου η άκρη του πλακούντα δεν απέχει λιγότερο από 6 cm από τον εσωτερικό λαιμό. Οι συχνές κυήσεις, οι αποβολές στο ιστορικό, οι φλεγμονώδεις νόσοι του ενδομητρίου (πιο συχνά μολυσματικής προέλευσης) μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό πλακούντα. Μια επικίνδυνη διάγνωση είναι ο πλακούντας πριν από το πίσω τοίχωμα της μήτρας. Είναι εκτεθειμένο σε περίπτωση που το κάτω άκρο του πλακούντα είναι λιγότερο από 6 cm από τον εσωτερικό φάρυγγα. Είναι επικίνδυνο ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το χαμηλότερο τμήμα της μήτρας εκτείνεται περισσότερο από το υπόλοιπο και υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, γεγονός που θα προκαλέσει βαριά αιμορραγία. Τέτοιες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφήματα εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, επιπλέον. Εάν σε 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης αυτή η διάγνωση παραμένει, τότε μια τέτοια γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης και εκτελεί χειρουργική παράδοση.
Έτσι, θεωρήσαμε τις πιο ευνοϊκές επιλογές για την τοποθέτηση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και επίσης εξέτασε τα χαρακτηριστικά της διαχείρισης των εγκύων γυναικών με χαμηλό πλακούντα και πλακούντα προβία.