Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που φλεγάνει τα εσωτερικά τοιχώματα της καρδιάς (ενδοκάρδιο) και τα μεγάλα γειτονικά αγγεία, καθώς και βαλβίδες καρδιάς. Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών:
- στρεπτόκοκκοι.
- Staphylococci.
- εντερόκοκκοι.
- Pseudomonas aeruginosa;
- μύκητες του γένους Candida κ.λπ.
Η πιθανότητα μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
Η μόλυνση συχνά επηρεάζει την παθολογικά τροποποιημένη καρδιακή βαλβίδα ή το ενδοκάρδιο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με ρευματικούς, αθηροσκληρωτικούς και τραυματικούς βαλβίδες. Επίσης, η ασθένεια είναι συχνή σε άτομα με προθέσεις βαλβίδων και τεχνητούς βηματοδότες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας αυξάνεται με παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις και κατά των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
Συμπτώματα μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι:
- πυρετό (σταθερό ή κυματιστό).
- εφίδρωση.
- γενική αδυναμία, κόπωση.
- πόνος στο στήθος.
- ταχυκαρδία.
- μειωμένο σωματικό βάρος.
- πόνος στις αρθρώσεις;
- ξηρό δέρμα;
- δερματικό εξάνθημα
- αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή κ.λπ.
Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - ταξινόμηση
Μέχρι πρόσφατα, η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα χωρίστηκε σε οξεία και υποξεία. Σήμερα αυτή η ορολογία δεν χρησιμοποιείται και η ασθένεια ταξινομείται ως εξής.
Με εντοπισμό:
- αριστερόστροφη φυσική βαλβίδα.
- αριστερόστροφη προσθετική βαλβίδα (νωρίς και αργά);
- Δεξιά πλευρά.
- που σχετίζονται με την εγκατάσταση της συσκευής.
Με τη μέθοδο της μόλυνσης:
- που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη.
- εκτός νοσοκομείου.
- που σχετίζεται με την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.
Σύμφωνα με τη μορφή της νόσου:
- ενεργό.
- επιστρεφόμενο.
Διάγνωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:
- ψηλάφηση και κρούση της καρδιάς.
- κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος (πολλαπλή) ·
- ηχοκαρδιογραφία.
Επιπλοκές μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
Με αυτήν την ασθένεια, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε άλλα όργανα, προκαλώντας τις ακόλουθες ασθένειες:
- Από τα νεφρά: διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, εστιακή νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- Από το συκώτι: κίρρωση , ηπατίτιδα, απόστημα.
- Από την πλευρά του σπλήνα: απόστημα, σπληνομεγαλία, έμφραγμα.
- Από την πλευρά των πνευμόνων: πνευμονική υπέρταση, πνευμονία εμφράγματος, απόστημα.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: εγκεφαλικό απόστημα, οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μηνιγγίτιδα , μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ημιπληγία.
- Από την πλευρά των αγγείων: θρόμβωση, αγγειίτιδα, ανεύρυσμα.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές:
- σηπτικό σοκ ·
- πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- εμβολή στον εγκέφαλο.
Θεραπεία λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
Όταν η διάγνωση της «μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας» προχωρήσει αμέσως στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα μεταξύ των ενέσεων (για να διατηρηθεί η βέλτιστη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα). Επίσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά, αντιαρρυθμικά κ.λπ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένας μήνας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιούνται τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις.
Χειρουργική θεραπεία απαιτείται όταν:
- έλλειψη κατάλληλης επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας.
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- σήψη;
- ένα απόστημα της καρδιάς?
- συμμετοχή στη διαδικασία της βαλβίδας πρόσθεσης.
- επαναλαμβανόμενη εμβολή.
Προφύλαξη από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
Η πρόληψη της νόσου, η οποία συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών, πραγματοποιείται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο σε τέτοιες περιπτώσεις:
- με οδοντιατρικούς και άλλους χειρισμούς στην στοματική, ρινική κοιλότητα, την αναπνευστική οδό και στο μέσο αυτί, οι οποίες συνοδεύονται από αιμορραγία.
- με γαστρεντερικές και ουρολογικές χειρουργικές παρεμβάσεις.