Δύο αγαπημένες ρίγες στη δοκιμασία, απεριόριστη ευτυχία από την απλή σκέψη της μελλοντικής μητρότητας, τις επερχόμενες επισκέψεις στη διαβούλευση των γυναικών και πολλές κατευθύνσεις για ανάλυση ... Ναι, χωρίς αμφιβολία, εξαντλητική, αλλά στον αγώνα για ένα υγιές μωρό, όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απλά απαραίτητες και πρέπει να τις αντιμετωπίζετε με μέγιστη ευθύνη, έτσι ώστε αργότερα να μην είναι οδυνηρά οδυνηρό.
Οι χρόνιες παθήσεις μιας γυναίκας, τα σημάδια των οποίων είναι αόρατες στη συνήθη κατάσταση, μπορούν να "επιπλέουν στην επιφάνεια" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ύπουλη επικίνδυνη ενδομήτρια μόλυνση είναι συχνά απλά ένα κρυφό σύμπτωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστώνται έντονα στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης να υποβληθούν σε δοκιμασία μόλυνσης, ακόμη και αν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται εντελώς υγιής. Εξάλλου, τα αποτελέσματά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικά - από τις παραβιάσεις της ανάπτυξής της έως την τερματισμό της εγκυμοσύνης ή τη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρές μορφές παθολογίας. Και η θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπλοκη εξαιτίας του περιορισμού της επιλογής πιθανών φαρμάκων για χρήση από έγκυες γυναίκες.
Η ενδομήτρια λοίμωξη (VUI) είναι η λοίμωξη του εμβρύου ή των νεογέννητων ιών, των βακτηριδίων, άλλων μικροοργανισμών in utero (μέσω του πλακούντα, λιγότερο συχνά αμνιακού υγρού) ή κατά τη διάρκεια της διάβασης μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή μόλυνσης - το σώμα της μητέρας, οι χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (διάβρωση του κόλπου του κόλπου, ενδοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας κλπ.). Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης VUI αυξάνεται με πρωτογενή μόλυνση από ένα ή άλλο παθογόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, με ελάχιστο βαθμό πιθανότητας, οι αιτίες της ενδομήτριας μόλυνσης μπορεί να είναι επεμβατικές μέθοδοι μελετών εγκυμοσύνης: αμνιοπαρακέντηση, πλακτοκέντρηση, εισαγωγή διαφόρων φαρμάκων μέσω του ομφάλιου λώρου και τα παρόμοια.
Στα παθογόνα που οδηγούν στις πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, περιλαμβάνονται οι μολύνσεις TORCH-complex:
- τοξοπλάσμωση (τοξοπλάσμωση).
- άλλα (άλλες λοιμώξεις που περιλαμβάνουν σύφιλη, χλαμύδια, λοίμωξη εντεροϊού, ηπατίτιδα Α, Β, γονοκοκκική λοίμωξη, λιστερίωση, πιθανή ιλαρά, παρωτίτιδα).
- ερυθρά (ερυθρά);
- κυτταρομεγαλοϊός (κυτταρομεγαλοϊός).
- έρπη (έρπης).
Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τα κύρια είδη ενδομήτριων λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα:
- Η τοξοπλάσμωση ή η λεγόμενη «βρώμικη ασθένεια των χεριών» διεγείρεται από ένα παράσιτο τοξοπλάσματος, το οποίο πολλαπλασιάζεται στην οξεία περίοδο μόλυνσης στα κύτταρα των ανθρώπων, των πτηνών και των ζώων. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά με την επαφή με τα μολυσμένα παράσιτα κοπράνων των γατών, του εδάφους, με τη χρήση ωμού κρέατος, άψητων λαχανικών και φρούτων, λιγότερο συχνά - με μεταγγίσεις αίματος. Ο τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης είναι αποκλειστικά διαπλακτικός: από τη μητέρα στο έμβρυο. Αυτή η παρασιτική ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με ανάλυση αίματος και ειδική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα αντιβιοτικό που περιέχει σπιραμυκίνη, το οποίο βοηθά στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης VUI στο έμβρυο στο 1%.
- Προκειμένου να αποφευχθούν οι ενδομήτριες λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό της ερυθράς , στο στάδιο του σχεδιασμού εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για την παρουσία μόνιμης ανοσίας σε αυτή την ασθένεια. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι πολύ επικίνδυνη εξαιτίας της έλλειψης αποτελεσματικής θεραπείας και της μεγάλης πιθανότητας συγγενών παραμορφώσεων του εμβρύου. Ο κίνδυνος αποβολής και εμβρυϊκού θανάτου αυξάνεται έως και 4 φορές. Η διείσδυση του ιού στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων του, πραγματοποιείται διαδοχικά κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου της μητέρας. Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας για την ερυθρά πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να υποδηλώνει καλή ανοσία στην ασθένεια ως αποτέλεσμα της μεταφοράς της σε παιδική ηλικία (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% των παιδιών υποφέρουν ασυμπτωματικά από ερυθρά) ή εμβολιασμένα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ενδομήτριας μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, που μπορεί να προκαλέσει παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου του εμβρύου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξωσωματικής γονιμοποίησης και η φύση του προσβεβλημένου εμβρύου εξαρτάται από την παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα και τη διάρκεια της μόλυνσης του εμβρύου. Στην πρωτογενή λοίμωξη της μητέρας, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι 30%. Επομένως, οι γυναίκες που δεν έχουν αντισώματα έναντι της CMV, συνιστώνται μηνιαία παρακολούθηση των αντισωμάτων στους δείκτες CMV και των λοιμώξεων, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Το CMV μπορεί να βρεθεί σε όλα τα υγρά του σώματος, σε σχέση με αυτό, μπορεί να μολυνθεί με αερομεταφερόμενα και σεξουαλικά μέσα, με διέλευση από το κανάλι γέννησης και ακόμη και με θηλασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης πέφτει στο πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας CMV χωρίς την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου (η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την απλή ARD), αλλά ταυτόχρονα αποτελεί πηγή μόλυνσης, στις περισσότερες περιπτώσεις με μείωση της συνολικής ανοσίας.
- Η ενδομητρική ερπητική μόλυνση προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα, ο οποίος είναι ευρέως διαδεδομένος καθώς και ο CMV. Ο έρπης του πρώτου τύπου εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των ενηλίκων, ενώ σε 95% των περιπτώσεων προκαλεί κρυολογήματα. Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί με λοίμωξη από τον τράχηλο ή μέσω του αίματος, η οποία επηρεάζει τον πλακούντα, το έμβρυο, είναι γεμάτη με το σχηματισμό συγγενούς δυσπλασίας. Ο πιθανός θάνατος του εμβρύου σε οποιαδήποτε στιγμή ανάπτυξης, όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης, λαμβάνει μία μόλυνση περίπου 1% του καρπού. Ο κίνδυνος μόλυνσης νεογνών στον έρπη των γεννητικών οργάνων (έρπης του δεύτερου τύπου) στην οξεία φάση ή σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας κατάστασης είναι 40%. Η πρωτογενής λοίμωξη στην πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για άμβλωση, σε μεταγενέστερη ημερομηνία, με συνεχή παρακολούθηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της κατάστασής της, οι μέθοδοι που βασίζονται σε υπερηχογράφημα μπορεί να είναι θεραπευτική αγωγή με αντιϊκά (acyclovir) και ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα. Σε περίπτωση νόσου του έρπητα των γεννητικών οργάνων, συνιστάται η καισαρική τομή. Η ερπητική μόλυνση στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί με τοπικές αλλοιώσεις του δέρματος ή των οφθαλμών (οφθαλμοχέρες).
Διαγνωστικά του VUI
Δεδομένης της καθυστέρησης (καθυστέρησης) των συμπτωμάτων του VUI, η ανίχνευση της παρουσίας ενδομήτριων μολύνσεων είναι δύσκολη, αλλά είναι ακόμα δυνατή με τη βοήθεια των ακόλουθων διαγνωστικών τεχνικών.
Έρευνα DNA χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμερούς) - που χρησιμοποιείται στην ανίχνευση λοιμώξεων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (STDs). Η βάση της μελέτης είναι η απόξεση από τα γεννητικά όργανα. Το αποτέλεσμα είναι πληροφορίες σχετικά με τον φορέα ή την παρουσία λοιμώδους νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο παθογόνου, μπορούν να γίνουν και άλλες μελέτες με τη μορφή βακτηριολογικής καλλιέργειας και ανάλυσης αίματος. Ανάλυση του αίματος για ενδομήτρια μόλυνση με ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία)