Αιμορραγικό σοκ

Λόγω αιμορραγίας διαφορετικής προέλευσης (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, εσωτερική βλάβη), ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος (BCC) μειώνεται. Ανάλογα με την ένταση της απώλειας βιολογικού υγρού, αυξάνεται η λιμοκτονία με οξυγόνο και εάν εμφανιστούν πάνω από 500 ml απώλειας αίματος, εμφανίζεται αιμορραγική καταπληξία. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, γεμάτη με θανατηφόρο έκβαση λόγω της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό και στους πνεύμονες.

Ταξινόμηση αιμορραγικού σοκ

Εκτός από την ένταση, στην περίπτωση απώλειας αίματος, ο ρυθμός ροής του βιολογικού υγρού έχει μεγάλη σημασία. Με αργό ρυθμό, η απώλεια ακόμη και εντυπωσιακής ποσότητας αίματος (μέχρι 1,5 λίτρα) δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο με ταχεία αιμορραγία.

Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αιμορραγικού σοκ:

1. Το πρώτο στάδιο αντισταθμίζεται. Η μείωση του BCC δεν υπερβαίνει το 25%. Κατά κανόνα, το θύμα είναι συνειδητό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, αλλά μέτρια, ο παλμός είναι ασθενής, ταχυκαρδία - έως και 110 κτύπους ανά λεπτό. Το δέρμα είναι οπτικά χλωμό και ελαφρώς κρύο.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι ανεπαρκές. Η απώλεια αίματος φθάνει το 40% του BCC. Υπάρχει ακροκυάνωση, διαταραχή της συνείδησης, μείωση της πίεσης, παλμός με σπείρωμα, ταχυκαρδία - έως 140 κτύπους ανά λεπτό. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ολιγουρία, δύσπνοια, ψυχρότητα των άκρων.
3. Το τρίτο στάδιο είναι μη αναστρέψιμο. Το αιμορραγικό σοκ του σοβαρού βαθμού έχει συμπτώματα που ενδείκνυνται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση του ασθενούς: πλήρης απώλεια συνείδησης, μαρμάρινο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα με καλά ορατά περιγράμματα αιμοφόρων αγγείων). Η απώλεια αίματος υπερβαίνει το 50% του συνόλου του BCC. Η ταχυκαρδία επιτυγχάνει 160 κτύπους ανά λεπτό, η συστολική πίεση είναι μικρότερη από 60 mm Hg. Ο παλμός είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί.

Το τελευταίο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων επείγουσας ανάνηψης.

Επείγουσα φροντίδα για αιμορραγικό σοκ

Μετά την κλήση της ιατρικής ομάδας, είναι σκόπιμο να ληφθούν τέτοιες ενέργειες:

1. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν είναι ορατή, με όλα τα διαθέσιμα μέσα (καύση, επίδεση, τσίμπημα του τραύματος).
2. Απομάκρυνση αντικειμένων που παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνοή. Είναι σημαντικό να αποσυνδέσετε το στενό κολάρο, να απομακρύνετε από τα θραύσματα των δοντιών στο στόμα, τους εμετούς, τα ξένα σώματα (συχνά μετά από ατύχημα στο αυτοκίνητο), αποτρέποντας την πτώση της γλώσσας στο ρινοφάρυγγα.
3. Εάν είναι δυνατόν, δώστε στους ανθρώπους φάρμακα που δεν προκαλούν ναρκωτικά (Fortral, Lexir, Tramal), τα οποία δεν επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνευστική δραστηριότητα.

Δεν συνιστάται η μετακίνηση του τραυματία, ειδικά εάν η αιμορραγία είναι εσωτερική.

Θεραπεία αιμορραγικού σοκ κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής, της σταθερότητας της συνείδησης, αποτρέπεται η αιμορραγία. Περαιτέρω δραστηριότητες:

1. Εισπνοή οξυγόνου με καθετήρες (ενδορινική) ή μάσκα.
2. Παροχή πρόσβασης στο αγγειακό κρεβάτι. Για αυτό, η κεντρική φλέβα είναι καθετηριασμένη. Με απώλεια άνω του 40% της BCC, χρησιμοποιείται μεγάλη μηριαία φλέβα.
3. Θεραπεία με έγχυση με την εισαγωγή κρυσταλλικών ή κολλοειδών διαλυμάτων, εάν η αιμορραγία είναι έντονη και άφθονη - μάζες ερυθροκυττάρων.
4. Εγκατάσταση του καθετήρα Foley για τον έλεγχο της ωριαίας και ημερήσιας ούρησης (για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα των εγχύσεων).
5. Δοκιμή αίματος.
6. Επιληπτικά (κατασταλτικά) και αναλγητικά φάρμακα.

Όταν η απώλεια αίματος υπερβαίνει το 40% του όγκου ενός βιολογικού υγρού, η θεραπεία έγχυσης πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε 2-3 φλέβες, παράλληλα με την εισπνοή 100% οξυγόνου μέσω αναισθητικής μάσκας. Επίσης, απαιτούνται ενέσεις φαρμάκων που περιέχουν ντοπαμίνη ή επινεφρίνη.