Ουροδόχος κύστη και παλινδρόμηση ουρητήρα - αιτίες και θεραπεία όλων των τύπων παθολογίας

Μεταξύ των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η φλεβική παλινδρόμηση εμφανίζεται σπάνια. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Η διάγνωση περιπλέκεται από την απουσία προφανών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της παθολογίας.

Τι είναι η κυψελιδική παλινδρόμηση;

Η αναρροή ουροδόχου κύστης-ουρητήρα αναφέρεται συνήθως ως διαταραχή στην οποία συμβαίνει το αντίστροφο ρεύμα της ούρας. Η αναρροή ούρων, η μεταφορά στο ουρητήρα και τα νεφρά πραγματοποιείται υπό πίεση, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία της βαλβίδας του κυστιδίου του ουρητήρα. Αυτό συμβαίνει κάθε φορά που η κύστη ξεχειλίζει, εξαιτίας της οποίας, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στην ικανότητα αυτού του οργάνου.

Κανονικά, η αυξανόμενη πίεση στην κύστη καθώς γεμίζει θα πρέπει να προκαλέσει το κλείσιμο της βαλβίδας. Ωστόσο, με την παλινδρόμηση, αυτός ο σχηματισμός είναι κατεστραμμένος ή εξασθενημένος, γεγονός που προκαλεί αντίστροφη ροή ούρων. Η χύτευση ούρων μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της ούρησης όσο και κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται και ανιχνεύεται κατά την εξέταση των οργάνων της μικρής λεκάνης.

Ενεργός κυστική παλινδρόμηση

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η παλινδρόμηση των ούρων εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης. Οι μύες της ουροδόχου κύστης τείνουν, ως αποτέλεσμα, τα ούρα χύνεται στους ουρητήρες και περαιτέρω στα νεφρά. Ταυτόχρονα, κατανέμεται στο εξωτερικό. Έτσι, το άτομο αισθάνεται κάποια δυσφορία στον τομέα του φιλέτου, στις πλευρές. Αυτή η μορφή παθολογίας οφείλεται στην ανεπάρκεια της βαλβίδας που βρίσκεται στο κυστίδιο του ουρητήρα, η οποία αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας περιεκτικής εξέτασης.

Παθητική φυσαλιδωτή παλινδρόμηση

Η παθητική αναρροή αναφέρεται στη μεταφορά ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, η οποία συμβαίνει κατά την περίοδο πλήρωσης του οργάνου ούρων. Με αυτή την μορφή της παθολογίας, η ανεπάρκεια της βαλβίδας είναι πιο έντονη, έτσι η διείσδυση ούρων στους ουρητήρες και τα νεφρά συμβαίνει συνεχώς. Ο όγκος της επιστροφής των ούρων οφείλεται στον βαθμό εξασθένισης, στην συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης και στην κατάσταση της ίδιας της βαλβίδας.

Αιτία παλινδρόμησης ουρητήρα / ουρητήρα

Ανάλογα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου, απομονώνεται η πρωτογενής και δευτερογενής κυστεοουρητική αναρροή. Η πρωταρχική μορφή της παθολογίας λέγεται όταν η ασθένεια είναι συνέπεια των συγγενών ανωμαλιών και σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης - συγγενής κυστική παλινδρόμηση. Η αυξημένη πίεση στην ουροδόχο κύστη με ανεπαρκή στερέωση του στομίου του ουρητήρα οδηγεί σε παραβίαση, προκαλώντας αναρροή ούρων, οι αιτίες των οποίων μπορεί να είναι οι εξής:

Η δευτερογενής μορφή κυστεοουρητικής παλινδρόμησης εμφανίζεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ των κοινών λόγων:

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης του Chlamydia

Η συμπτωματολογία της νόσου συχνά κρύβεται. Από τα πιθανά, αλλά όχι υποχρεωτικά σημεία της νόσου, οι γιατροί δίνουν θαμπό, πονόλαιμο στο κάτω μέρος της πλάτης, που εμφανίζονται αμέσως μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα παιδιά μπορούν να δείξουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα.

Τα σημάδια της νόσου προκαλούνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά, όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, ο βαθμός της οποίας μπορεί να είναι ο ακόλουθος:

Οι καταγγελίες από τους ιατρούς των ασθενών συχνά ακούν συχνά μόνο με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η PMR ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών και άλλων διαταραχών, μεταξύ των οποίων:

Κύηση και παλινδρόμηση ουρητήρα - διάγνωση

Στην ασυμπτωματική πορεία για τη διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, πρέπει να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών. Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση του μωρού (πρωτογενής αναρροή). Η ένδειξη για μια πλήρη ουρολογική εξέταση μπορεί να είναι μια μεγέθυνση της λεκάνης (σε εγκάρσια διάσταση μεγαλύτερη από 5 mm). Μια εμπεριστατωμένη εξέταση εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογία πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

Αναγωγή με Chlamydial reflux

Για να αποκλειστεί η κυστεοουρηθρική αναρροή, η ιατρική θεραπεία απευθύνεται στην εξάλειψη δύο ζημιογόνων παραγόντων:

Με οποιοδήποτε βαθμό διαταραχής, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις ξεκινούν με συντηρητικές μεθόδους που περιλαμβάνουν:

  1. Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στην ουροδόχο κύστη και στο ουρητήρα (Pikamilon, Elkar).
  2. Πρόληψη και αντιμετώπιση της λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος - ουροσπεπτικά , αντιβιοτικά, φυτοθεραπεία (τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη).
  3. Εξάλειψη των ουροδυναμικών παραβιάσεων.

Ουροπλαστική ουροδόχος κύστη - κλινικές συστάσεις

Εάν η επιστροφή των ούρων οφείλεται στην παθολογία του στομίου του ουρητήρα, ο μόνος τρόπος για να αντιμετωπιστεί είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, η αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας του ουρητήρα πραγματοποιείται με τη μεταμόσχευση του ιστού και τη διαμόρφωση της βαλβίδας με τεχνητή μέθοδο. Με δευτερογενή MTCT, απαιτείται σωστή θεραπεία των ασθενειών που προκάλεσαν τη διαταραχή (λοιμώξεις του ουροποιητικού και του ουροποιητικού συστήματος, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης). Η πιθανότητα εξαφάνισης της νόσου μετά την εξάλειψη των αιτιών μπορεί να φθάσει το 70%.

Ενδοσκοπική διόρθωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, όταν δεν είναι δυνατή η εξάλειψη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η λειτουργία γίνεται η μόνη μέθοδος θεραπείας. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται η ενδοσκοπική μέθοδος. Μέσω του αυλού των ουρητήρων, χωρίς τομές στο δέρμα, εισάγεται ένα εμφύτευμα πηκτής στην ουρητηριακή περιοχή του ουρητήρα. Αποτελεί έναν σωλήνα, ο οποίος λειτουργεί ως βαλβίδα, εμποδίζοντας την προς τα πίσω μεταφορά ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.