Το απόστημα του ήπατος είναι μια τοπική συσσώρευση πύου στο πάχος του ηπατικού παρεγχύματος που προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνο μικροχλωρίδα ή παράσιτα. Το απόστημα σε αυτή την περίπτωση είναι πάντα δευτερογενές, δηλαδή συμβαίνει εν μέσω κάποιων υφισταμένων βλαβών στο σώμα, συχνότερα λόγω της μόλυνσης από το ρεύμα του αίματος. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη, επομένως αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Αιτίες του ηπατικού αποστήματος
Στην ιατρική, τα αποστήματα του ήπατος συνήθως διαιρούνται σε πυαιωτικά και αμοιβαδικά.
Πυγόνο απόστημα ήπατος
Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών. Η πιο συνηθισμένη πηγή μόλυνσης στην περίπτωση αυτή είναι ασθένειες της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα ή οξεία χολοκυστίτιδα). Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι διάφορες ενδοπεριτοναϊκές λοιμώξεις:
- ελκώδης κολίτιδα.
- Τη νόσο του Crohn .
- εντερική διάτρηση ·
- εκκολπωματίτιδα.
Είναι επίσης δυνατή η μεταφορά της λοίμωξης από κοντινές πηγές λοίμωξης ή με γενική σήψη. Στην τελευταία περίπτωση, βρίσκονται συχνά οι Staphylococcus aureus και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα απόστημα με τραυματισμό στο ήπαρ και την εμφάνιση αιμάτωματος, το οποίο στη συνέχεια γίνεται φλεγμονή και εάν το ήπαρ επηρεάζεται από σκουλήκια. Οι ήττες μπορούν να είναι απλές ή πολλαπλές.
Απόστημα ατοπικού ήπατος
Ένα τέτοιο απόστημα αναπτύσσεται λόγω της παθολογικής δράσης της αμοιβάδας (Entamaeba histolytica), η οποία εισάγεται στο ήπαρ από το ορθό και είναι μια επιπλοκή στην οξεία ή χρόνια αμοιβαία του εντέρου. Αυτή η μορφή της νόσου παρατηρείται συχνότερα στους νέους και, κατά κανόνα, προκαλεί έναν ενιαίο πυώδη σχηματισμό.
Συμπτώματα ηπατικού αποστήματος
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι συχνά άτυπα, δηλαδή η συνολική κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με οποιαδήποτε από τις σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:
- πνευμονία.
- pleurisy;
- καρδιακές παθήσεις, κλπ.
Συνήθως, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, το ηπατικό απόστημα συνοδεύεται από πυρετό και έντονο πόνο στο σωστό υποχώδριο. Με την ανάπτυξη της νόσου, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, είναι οδυνηρό στην ψηλάφηση, ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται στον αριθμό των λευκοκυττάρων, καθώς και η τάση για αναιμία .
Ασθενείς με γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, συχνά ναυτία και έμετο. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων κατά τις πρώτες ημέρες χαρακτηρίζονται από ίκτερο σκληρό και βλεννογόνο, το οποίο τελικά εξαφανίζεται. Σε ασθενείς με αμοιβαδική μορφή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί διάρροια με ίχνη αίματος.
Θεραπεία του ηπατικού αποστήματος
Το απόστημα ηπατικής λειτουργίας είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια με υψηλό κίνδυνο θανάτου, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς συνεπάγεται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη και καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τις αιτίες που προκάλεσαν την ασθένεια.
Η πλέον βέλτιστη για σήμερα είναι η χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας σε συνδυασμό με τη διαδερμική αποστράγγιση της φλεγμονής υπό την επίβλεψη του υπερήχου. Σε περίπτωση που η αποστράγγιση του ηπατικού αποστήματος δεν είναι αποτελεσματική, τότε εκτελείται μια κοίλη λειτουργία. Με την αμοβική μορφή της νόσου, η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται μέχρι να εξαλειφθεί η εντερική μόλυνση.
Στην περίπτωση ενός απλού ηπατικού αποστήματος, με έγκαιρα μέτρα, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Ανακτά περίπου το 90% των ασθενών, αν και η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη. Πολλαπλές ή μονές, αλλά όχι αποστραγγισμένες στο χρόνο αποστήματα, σχεδόν πάντα οδηγούν σε θάνατο.