Περίπου το 3% των βρεφών γεννιούνται με ένα κυρτό σκούρο κόκκινο σημείο στο πρόσωπο ή το κεφάλι και το 10% των μωρών σχηματίζονται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Αυτό το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε ανεξάρτητη απορρόφηση.
Αιμαγγειώματα στα νεογέννητα - αιτίες
Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί η παθολογία εμφανίζεται στα παιδιά. Πιθανώς, το αιμαγγείωμα στα νεογνά στο κεφάλι σχηματίζεται στην εμβρυϊκή περίοδο με φόντο μιας ανώμαλης ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μεταφορά αναπνευστικών-ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων .
Υπάρχουν και άλλοι πιθανοί παράγοντες που προκαλούν αιμαγγείωμα στα νεογέννητα, οι λόγοι είναι οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ή η χρήση τοξικών ουσιών από τη μητέρα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο καλοήθης καρκίνος που εξετάζεται μπορεί να προκληθεί από ορμονικές διαταραχές, ειδικά αν το θηλυκό είναι θηλυκό.
Τύποι αιμαγγειωμάτων στα νεογνά
Η ταξινόμηση του περιγραφέντος νεοπλάσματος βασίζεται στα μορφολογικά του χαρακτηριστικά. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:
- απλή ( τριχοειδής );
- σπηλαιώδης ( σπηλαιώδης );
- μικτή (συνδυασμένη).
Τριχοειδές αιμαγγείωμα στα νεογνά
Αυτή η παραλλαγή ενός καλοήθους όγκου αποτελείται από κύτταρα που φέρουν τα εσωτερικά τοιχώματα των επιφανειακών αιμοφόρων αγγείων. Ένα απλό αιμαγγείωμα στο πρόσωπο ενός παιδιού (ή στο κεφάλι) δεν βρίσκεται βαθύτερα από το επιδερμικό στρώμα. Έχει σαφή όρια, μια λοφώδη-επίπεδη ή κομβική δομή. Αν πιέσετε τον όγκο, θα γίνει ανοιχτό, και στη συνέχεια θα αποκατασταθεί γρήγορα το χαρακτηριστικό του, μοβ-γαλαζωπό χρώμα.
Σπερματικό αιμαγγείωμα στα νεογνά
Η σπηλαιώδης μορφή της νόσου βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Αποτελείται από πολλαπλές κοιλότητες που είναι γεμάτες με αίμα. Το σπληνικό αιμαγγείωμα στα νεογέννητα μοιάζει με κυανοειδή φυματίωση με μαλακή και ελαστική δομή. Όταν εφαρμόζεται πίεση στον όγκο, καταρρέει και γίνεται ανοιχτό λόγω της εκροής αίματος από τις κοιλότητες. Εάν το μωρό βήχει, καλσόν ή οποιοδήποτε άλλο άγχος συμβαίνει με την αυξανόμενη πίεση, η ανάπτυξη αυξάνεται σε μέγεθος.
Συνδυασμένο αιμαγγείωμα στα νεογνά
Η μεικτή παθολογία παραλλαγών συνδυάζει τα χαρακτηριστικά ενός απλού και σπειροειδούς όγκου. Το σπερματικό-αγγειακό αιμαγγείωμα στα παιδιά περιλαμβάνει όχι μόνο κύτταρα τριχοειδών τοιχωμάτων, αλλά και άλλους ιστούς:
- νευρικό?
- σύνδεση?
- λεμφοειδές.
Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα στα νεογνά έχει επιφανειακό και υποδόριο τμήμα. Μπορεί να προχωρήσει με διάφορες μορφές:
- angioneuroma;
- αιμυμφάνειομα;
- αγγειοφυμβρώματα και άλλα.
Αιμαγγείωμα - σημεία
Η κλινική εικόνα ενός καλοήθους νεοπλάσματος είναι ειδική, επομένως εύκολα διαγνωρίζεται με εξέταση από έναν δερματολόγο. Πώς φαίνεται το αιμαγγείωμα στα νεογέννητα εξαρτάται από τον τύπο του:
- Απλός - μπορντό γαλαζοπράσινος σωλήνας με σαφείς άκρες και δομή κεφαλής, παρόμοια με μια ακροχορδώνα.
- Σκλήρυνση - υποδόρια διόγκωση κυανοτικού χρώματος. Δείχνει σαφώς τι φαίνεται αυτό το αιμαγγείωμα στα νεογνά, την παρακάτω φωτογραφία.
- Μικτή - ένα νεόπλασμα, μερικώς τοποθετημένο κάτω από το δέρμα, μοιάζει οπτικά με τριχοειδή σχήμα.
Πώς να διακρίνετε ένα αιμαγγείωμα από ένα σημάδι αναφοράς;
Είναι δύσκολο για τους γονείς να διαφοροποιούν ανεξάρτητα τον περιγραφόμενο όγκο και άλλα ελαττώματα του δέρματος. Το αιμαγγείωμα του δέρματος στα νεογέννητα μπορεί να μοιάζει με ένα μεγάλο νεύρο (σημάδι), ένα σημάδι ή μια ακροχορδώνα. Σε αυτήν από αυτά τα καλοήθη νεοπλάσματα, θα πρέπει να ασκήσετε λίγη πίεση στο φυματίωση. Το αιμαγγείωμα αμέσως γίνεται ανοιχτό λόγω της εκροής αίματος, αλλά θα επαναφέρει σταδιακά το χρώμα του. Τα υπόλοιπα ελαττώματα του δέρματος θα παραμείνουν στην ίδια σκιά. Ένα επιπλέον σύμπτωμα είναι ότι η θερμοκρασία του όγκου είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των γειτονικών περιοχών.
Επιπλοκές του αιμαγγειώματος στα παιδιά
Το καλοήθες νεόπλασμα σπάνια προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειακό αιμαγγείωμα στα νεογέννητα είναι ανώδυνο και δεν αυξάνεται σε μέγεθος. Σπάνια αρχίζει να αναπτύσσεται και οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές:
- αιμορραγία κατά της τραυματισμού.
- μόλυνση του όγκου, υπερφόρτωση.
- συμπίεση παρακείμενων ιστών και οργανικών δομών, παραβίαση των λειτουργιών τους,
- εξελκώσεις του νεοπλάσματος.
- νέκρωση (θάνατος) του δέρματος.
Πώς να θεραπεύσει το αιμαγγείωμα στα νεογνά;
Αν το μωρό διαγνωστεί με μια απλή μορφή της νόσου, ο όγκος αποτελείται μόνο από αγγειακά κύτταρα και δεν είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, χρησιμοποιούνται τα αναμενόμενα και τακτικά. Αυτό το είδος νεοπλάσματος πραγματοποιεί απλώς συνεχή παρακολούθηση. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν αυξάνεται σε μέγεθος ή αυξάνεται πολύ αργά, ανάλογα με το σώμα του νεογέννητου.
Τα περισσότερα τριχοειδή αιμαγγειώματα διαλύονται ανεξάρτητα καθώς το παιδί μεγαλώνει. Η αυθόρμητη παλινδρόμηση εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτον, στο κέντρο του όγκου εμφανίζονται χλωμό περιοχές, κοντά στο χρώμα της κανονικής σκιάς του δέρματος. Διευρύνουν, φτάνοντας στα όρια της ακμής. Μέσα σε λίγα χρόνια το νεόπλασμα γίνεται όλο και μικρότερο και τελικά εξαφανίζεται από 3-7 χρόνια.
Με σπηλαιώδη και μεικτή παθολογία, φαίνεται η ριζική θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά. Οι λειτουργικές τεχνικές συνταγογραφούνται μόνο από την ηλικία των 3 μηνών, πολύ σπάνια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στα νεογνά (4-5 εβδομάδες ζωής). Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος, τον τύπο της ασθένειας, το μέγεθος και τις τάσεις ανάπτυξης, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη βέλτιστη παραλλαγή της δράσης:
- σκλήρυνση;
- κρυοσταθμός.
- ηλεκτροκολλήσεις;
- αφαίρεση λέιζερ;
- χειρουργική εκτομή.
Σκληροθεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά
Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο οικονομική, αλλά απαιτεί την εφαρμογή διαφόρων διαδικασιών. Η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται όταν διαγιγνώσκεται ένα αιμαγγείωμα σε παιδιά κάτω του ενός έτους, βρίσκεται στις βλεννογόνες μεμβράνες, στο πρόσωπο ή στην παρωτίτιδα, έχει μικρές διαστάσεις. Παρουσία ενός μεγάλου όγκου στα νεογέννητα, αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη λόγω του κινδύνου σχηματισμού ουλών και ελκών στο δέρμα.
Η σκληροθεραπεία διεξάγεται σταδιακά:
- Προετοιμασία. Η κατεργασμένη περιοχή σκουπίζεται με αντισηπτικό, αλκοολούχο ή ιωδιούχο διάλυμα.
- Αναισθησία. Το δέρμα λιπαίνεται με τοπικό αναισθητικό.
- Εισαγωγή σκληρότητας. Η δραστική ουσία είναι κατά κύριο λόγο αλκοόλη (70%) ή σαλικυλικό νάτριο (25%). Σπάνια τα παιδιά αποδίδουν ουρηθίνη κινίνης. Αυτό το φάρμακο έχει υψηλές σκληρές ικανότητες, αλλά είναι πολύ τοξικό, ειδικά αν το μωρό είναι νεογέννητο. Οι ενέσεις γίνονται με πολύ λεπτές βελόνες (0,2-0,5 mm). Για μία χειραγώγηση πραγματοποιούνται μερικές ενέσεις, η ποσότητα τους υπολογίζεται σύμφωνα με το μέγεθος ενός καλοήθους όγκου.
- Φλεγμονή. Μετά από τη σκληρυντική επέμβαση, τα αγγεία φλεγμονώνονται και θρομβώνονται, αντικαθιστώντας με συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 7-10 ημέρες και η φλεγμονή υποχωρεί.
- Επαναλάβετε τη διαδικασία. Μέχρι την πλήρη απορρόφηση του νεοπλάσματος απαιτούνται 3 έως 15 ενέσεις.
Κρυοδιέγερση του αιμαγγειώματος
Η περιγραφείσα τεχνική θεραπείας όγκων στα νεογνά είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη, αλλά περιλαμβάνει κάποιες επιπλοκές. Με τη βοήθεια της κρυοσυνδομής, το αιμαγγείωμα απομακρύνεται σε παιδιά μέχρι ενός έτους εάν το νεόπλασμα δεν βρίσκεται στο πρόσωπο. Μετά την έκθεση σε υγρό άζωτο, μπορεί να παραμείνει στο δέρμα μια αξιοσημείωτη ουλή, ακόμη και μια κυρτή σφραγίδα, η οποία θα πρέπει να αφαιρεθεί με την εκ νέου επίδεση λέιζερ σε μεταγενέστερη ηλικία.
Διαδικασία κρυοσυντονισμού:
- Αντισηπτική θεραπεία. Το αιμαγγείωμα σκουπίζεται με αλκοόλ ή με ασθενές διάλυμα ιωδίου.
- Κατάψυξη. Μέσω ενός λεπτού σωληνίσκου, τροφοδοτείται με ακροφύσιο υγρού αζώτου στο νεόπλασμα για 3-10 δευτερόλεπτα, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου.
- Καταστροφή αιμαγγειώματος. Μετά την κρυοομήγηση, σχηματίζεται μία κυψέλη με αποστειρωμένα περιεχόμενα στην περιοχή ελάττωσης. Πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία εξαφάνισης του νεοπλάσματος και του θανάτου των αιμοφόρων αγγείων.
- Ανάκτηση. Σταδιακά η κυψέλη γίνεται μικρότερη και ανοίγει αυθαιρέτως. Στη θέση του σχηματίζεται ένα πυκνό φλοιό.
- Θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το τραύμα με ξηραντικά αντισηπτικά διαλύματα. Συνιστάται να γυαλίζετε τις λαβές του νεογέννητου ή να φοράτε γάντια έτσι ώστε το παιδί να μη χτυπήσει τυχαία τις κρούστες. Πρέπει να πέσουν από μόνα τους.
Ηλεκτροσπάκωση του αιμαγγειώματος
Η έκθεση σε σοκ θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές και ταχύτερες μεθόδους για την καταπολέμηση ενός καλοήθους όγκου. Με τη βοήθεια της ηλεκτροσολάβησης, μόνο το δερματικό (απλό) αιμαγγείωμα στα νεογνά αντιμετωπίζεται, η αφαίρεση του σπέρματος ή του μικτού νεοπλάσματος επιτυγχάνεται καλύτερα με άλλες μεθόδους. Πλεονεκτήματα της εν λόγω τεχνικής είναι η δυνατότητα εξάλειψης του όγκου σε μία μόνο συνεδρία, ο ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης από τραύμα και ταχείας επούλωσης.
Διαδικασία ηλεκτροσυγκόλλησης:
- Αντισηπτική θεραπεία του δέρματος. Συνήθως χρησιμοποιείται αλκοόλ ή ιώδιο.
- Τοπική αναισθησία. Γύρω από τον τόπο με αιμαγγείωμα, γίνονται αρκετές ενέσεις με αναισθητικό.
- Αφαίρεση. Μέσω ενός μεταλλικού ακροφυσίου με τη μορφή ενός βρόχου, ο χειρούργος καυτηριάζει τον όγκο με ένα ηλεκτρικό ρεύμα για 1-5 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος.
- Αποκατάσταση. Στην κατεργασμένη περιοχή, σχεδόν αμέσως σχηματίζεται ένα τραύμα, καλυμμένο με κρούστα. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί, το νεογέννητο θα πρέπει να σπάσει τα χέρια του.
Αφαίρεση αιμαγγειώματος με λέιζερ στα παιδιά
Η παρούσα μέθοδος θεραπείας είναι η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική για τους όγκους που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος ενός νεογέννητου. Η αφαίρεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά με λέιζερ μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και αν το μωρό είναι νεογέννητο (από τον 1ο μήνα). Αυτή η τεχνολογία παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα για 1 συνεδρία, δεν οδηγεί σε σχηματισμό ουλών και αποτρέπει υποτροπές της παθολογίας.
Ο μηχανισμός δράσης του λέιζερ είναι η εξάτμιση και η αναδίπλωση του αίματος στα αγγεία. Οι τοίχοι τους είναι κολλημένοι μεταξύ τους και τα κατεστραμμένα τριχοειδή διαλύονται σταδιακά.
Στάδια χειραγώγησης:
- Αντισηπτική θεραπεία του δέρματος.
- Τοπική αναισθησία με ενέσεις αναισθητικού.
- Ακτινοβολία του όγκου με δέσμη λέιζερ.
- Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στην θεραπευτική αλοιφή.
- Αναγέννηση του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γονείς του νεογέννητου θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τακτικά το τραύμα με συνταγογραφούμενα αντισηπτικά, να χρησιμοποιούν κρέμες ή αλοιφές θεραπείας, να μην επιτρέπουν στο μωρό να αποκόψει τις κρούστες.
Χειρουργική αφαίρεση αιμαγγειώματος
Η ριζική προσέγγιση χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο νέος σχηματισμός δεν εντοπίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά στα βαθιά του στρώματα. Πριν από την αφαίρεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά με νυστέρι, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει προπαρασκευαστικές διαδικασίες ή σκληρύνσεις για να μειώσει το μέγεθος της συσσώρευσης.
Στάδια λειτουργίας:
- Αναισθησία. Ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία.
- Εκτομή. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο γιατρός κόβει το αιμαγγείωμα και ένα λεπτό στρώμα υγιούς ιστού γύρω του για να αποτρέψει την υποτροπή.
- Πλύση, αντισηπτική θεραπεία μιας πληγής.
- Εφαρμόζοντας έναν αποστειρωμένο επίδεσμο με αντιβακτηριακή και θεραπευτική αλοιφή.
- Περίοδος αποκατάστασης. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Με σωστή φροντίδα για το νεογέννητο, δεν υπάρχουν ουλές ή είναι σχεδόν αόρατες.