Τα κύρια αναπνευστικά όργανα προστατεύονται από μια υπεζωκοτική κοιλότητα που αποτελείται από 2 πέταλα και έναν κενό χώρο μεταξύ τους. Η πίεση στο εξωτερικό κέλυφος των πνευμόνων πρέπει να είναι κάτω από την ατμοσφαιρική. Αν ο αέρας εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυξάνει και ξεκινάει ο πνευμοθώρακας. Οι πνεύμονες δεν ισιώνουν και παύουν να συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής.
Pneumothorax - ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλές επιλογές για την πληκτρολόγηση της υπό εξέταση παθολογίας: σοβαρότητα, εντοπισμός, επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον, όγκος κατάρρευσης και άλλα κριτήρια. Η ταξινόμηση ανάλογα με τις αιτίες της νόσου θεωρείται όσο το δυνατόν σαφέστερη. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους πνευμοθώρακα:
- τραυματικό;
- αυθόρμητη?
- τεχνητό.
Τραυματικός πνευμοθώρακας
Αυτή η μορφή της ασθένειας συχνά συνοδεύει ατυχήματα, οδικά ατυχήματα και ένοπλες επιθέσεις. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών λόγω διείσδυσης (σφαίρα, μαχαίρι) ή αμβλέων τραυματισμών στο στήθος (μώλωπες, εγκεφαλικά επεισόδια). Μερικές φορές, η βλάβη στο προστατευτικό κέλυφος αναπτύσσεται στο πλαίσιο του ιατρικού χειρισμού. Σε τέτοιες καταστάσεις προσδιορίζεται ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα του πνεύμονα. Μπορεί να συμβεί μετά από:
- διάτρηση ·
- βιοψία;
- τεχνητό εξαερισμό ·
- εγκατάσταση ενός υποκλείδιου καθετήρα.
Πνευμοθώρακας αυθόρμητης μορφής
Ο περιγραφόμενος τύπος της νόσου ταξινομείται χωριστά σε έναν ιδιοπαθή και συμπτωματικό υπότυπο. Η πρώτη μορφή εμφανίζεται σε απολύτως υγιείς και νέους ανθρώπους, οι ακριβείς αιτίες αυτού του φαινομένου δεν είναι σαφείς. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:
- κληρονομικότητα και συγγενείς γενετικές ανωμαλίες.
- αρσενικό σεξ?
- ηλικία από 20 έως 40 ετών.
- εθισμός στον καπνό ·
- υψηλή ανάπτυξη ·
- επαγγέλματα που προϋποθέτουν διαφορές πίεσης (που ταξιδεύουν σε αεροπλάνο, καταδύσεις, ορειβασία και παρόμοια) ·
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
Συμπτωματικός ή δευτερογενής πνευμοθώρακας του πνεύμονα διαγιγνώσκεται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος. Προκαλούν τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
- κυστική ίνωση ;
- επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
- πνευμονία.
- σαρκοείδωση;
- ινώδης κυψελίδα ·
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
- φυματίωση;
- ιστιοκυττάρωση Χ.
- συστηματικό σκληρόδερμα.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- απόστημα του πνεύμονα.
- καρκίνο;
- λεμφαγγειολευκωματώματος ·
- δερματομυοσίτιδα και άλλα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περίσσεια αέρα μεταξύ των πλευρικών λοβών προκαλεί όχι μόνο αύξηση της πίεσης στο κέλυφος των πνευμόνων, αλλά και οξεία έλλειψη οξυγόνου, μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται έντονος πνευμοθώρακας και θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες παραλλαγές της πορείας της νόσου. Χωρίς θεραπεία έκτακτης ανάγκης, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.
Τεχνητό πνευμοθώρακα
Η κατάσταση που παρουσιάζεται είναι μια ειδική ιατρική χειραγώγηση. Πριν από την εφεύρεση των σύγχρονων χημικών παρασκευασμάτων, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης και υπολογιστικής τομογραφίας, ο τεχνητός πνευμοθώρακας στη φυματίωση (κολλαψοθεραπεία) ήταν η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας και διάγνωσης. Η αναγκαστική μερική κατάρρευση του προσβεβλημένου πνεύμονα συμβάλλει στην εξαφάνιση των εστιών της νέκρωσης των ιστών, της απορρόφησης των κοκκίων και της ίνωσης.
Οι προοδευτικοί πνευμονολόγοι σπάνια εφαρμόζουν τεχνητό αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή τη χειραγώγηση υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις:
- εσωτερική αιμορραγία (εάν είναι γνωστή, από την οποία εμφανίζεται ο πνεύμονας) ·
- καταστροφική φυματίωση με φρέσκα σπήλαια.
- αδυναμία της σύγχρονης χημειοθεραπείας.
Pneumothorax - οι αιτίες του
Μερικές φορές η υπό εξέταση παθολογία αναδύεται αυθόρμητα, ειδικά σε νεαρούς άνδρες, προδιάθετους λόγω της ηλικίας, της κληρονομικότητας, του τρόπου ζωής ή του χόμπι. Οι κύριες αιτίες του πνευμοθώρακα:
- τραυματισμούς ·
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
- ιατρικές παρεμβάσεις.
Ανοίξτε πνευμοθώρακα
Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει με σοβαρή βλάβη στο στήθος. Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών, που έχει μια έξοδο προς τα έξω. Όταν αναπνέει, το αέριο γεμίζει την κοιλότητα και με την εκπνοή επανέρχεται. Η πίεση στο κέλυφος ισοδυναμεί βαθμιαία με την τιμή της ατμοσφαιρικής, οπότε ο πνεύμονας δεν μπορεί να ισιώσει. Εξαιτίας αυτού, παύει να συμμετέχει στις αναπνευστικές διεργασίες και προμηθεύει αίμα με οξυγόνο.
Η ανοικτή βαλβίδα είναι ένας πνευμοθώρακας πνεύμονας. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των ιστών του τραυματισμένου οργάνου, των βρόγχων ή των μυών. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα με την εισπνοή, αλλά δεν εκπνέει εντελώς. Η πίεση και ο όγκος του αερίου ανάμεσα στα πέταλα αυξάνονται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων και στην ισοπέδωση του πνεύμονα. Υπάρχει μια ισχυρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και της ανταλλαγής οξυγόνου.
Κλειστός πνευμοθώρακας
Προκάτοχοι αυτού του τύπου παθολογίας μπορεί να είναι μικρές μώλωπες και επιφανειακές βλάβες. Παρομοίως, παρατηρείται όταν υπάρχει αυθόρμητος πνευμοθώρακας, οι αιτίες του οποίου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ των πετάλων της πνευμονικής μεμβράνης σχηματίζεται επειδή εμφανίζεται ένα μικρό ελάττωμα στον υπεζωκότα. Η ζημιά στην κοιλότητα δεν έχει έξοδο προς τα έξω, και ο όγκος του αερίου σε αυτό δεν αυξάνεται. Σταδιακά ο αέρας διαλύεται ακόμη και χωρίς ιατρική παρέμβαση και το ελάττωμα είναι κλειστό.
Πνευμοθώρακας - συμπτώματα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον όγκο του αέρα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική περιοχή. Μερικές φορές τα σημάδια του πνευμοθώρακα είναι σχεδόν απουσία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αυθόρμητη πρωτογενή παθολογία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στο στήθος, δίνοντας στον ώμο από την κατεστραμμένη πλευρά.
- ξηρός βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- συχνότεροι καρδιακοί παλμοί.
- πανικός φόβου για θάνατο.
- η απελευθέρωση του ψυχρού ιξώδους ιδρώτα?
- αδυναμία στο σώμα?
- μωβ-μπλε απόχρωση δέρματος?
- σφύριγμα κατά την αναπνοή (με ανοιχτό πνευμοθώρακα πνεύμονα).
- προεξέχοντα διάκενα μεταξύ των πλευρών.
- προεξέχουσα προεξοχή στο στήθος.
- πρήξιμο κάτω από το δέρμα (εμφύσημα), όταν κάνετε κλικ στο οποίο ακούτε μια κρίσιμη στιγμή, όπως από το χιόνι?
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- λιποθυμία.
Πνευμοθώρακας - διάγνωση
Πρώτον, ο πνευμονολόγος πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας τεχνικές κρουστών (δάκτυλο) και ακρόαση (ακρόαση με φωνοενδοσκόπιο). Ο κύριος τρόπος διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι οι ακτίνες Χ. Βοηθά να βλέπουμε τον ελεύθερο αέρα στην υπεζωκοτική μεμβράνη, για να εκτιμήσουμε το βαθμό της πνευμονικής αποσύνθεσης, της μετατόπισης των μέσων μαζών οργάνων. Εάν η ακτινοσκόπηση δεν είναι επαρκώς ενημερωτική, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι βοηθητικής διάγνωσης:
- υπολογισμένη τομογραφία .
- θωρακοσκόπηση ·
- Ανάλυση έκκρισης από την υπεζωκοτική ζώνη (η διάτρηση γίνεται με πνευμοθώρακα).
- μελέτη της σύνθεσης του αερίου του αίματος.
- ηλεκτροκαρδιογραφία.
Πνευμοθώρακα - θεραπεία
Απλές περιπτώσεις κλειστής μορφής παθολογίας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων από την πλευρά του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, μόνο η παρατήρηση της κατάστασης του πνεύμονα με τη βοήθεια της ακτινογραφίας υποτίθεται. Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφαση για τον τρόπο θεραπείας του πνευμοθώρακα λαμβάνεται από τον θωρακοχειρουργό. Πριν από την άφιξη του θύματος στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, γι 'αυτό πρέπει να εκτελέσετε μερικές απλές δραστηριότητες.
Pneumothorax - βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν υποψιάζεστε ότι μια συγκεκριμένη πάθηση είναι να καλέσετε μια ιατρική ομάδα και να ηρεμήσετε ένα άτομο. Η βαλβίδα και ο βαριάς κλειστής πνευμοθώρακας απαιτούν άμεση παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός θα παρέχει τον αέρα συσσώρευσης προς τα έξω και θα συμβάλει στη μείωση της πίεσης μεταξύ των πετάλων του προστατευτικού κελύφους των αναπνευστικών οργάνων.
Εάν ο ασθενής έχει μια ανοιχτή μορφή παθολογίας, ο πνευμοθώρακας του κατεστραμμένου πνεύμονα είναι ακουστός, όπως σφύριγμα με έμπνευση και εκπνοές από το τραύμα. Το θύμα είναι σημαντικό να ηρεμήσει και να του παράσχει ελεύθερη πρόσβαση στο οξυγόνο, κάτι που θα αποκαταστήσει λίγο τη διαδικασία αναπνοής. Η πρώτη βοήθεια στον υπαίθριο πνευμοθώρακα είναι η εφαρμογή ενός σφραγισμένου αποφρακτικού ντυσίματος . Αποτρέπει τη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
Αποστράγγιση του πνευμοθώρακα
Είναι επιθυμητό αυτή η χειραγώγηση να γίνεται από ειδικευμένο ειδικό. Η επαγγελματική υπεζωκοτική διάτρηση με πνευμοθώρακα συμβάλλει στην άμεση μείωση της πίεσης στο κέλυφος των πνευμόνων και στην εξομάλυνση της αναπνοής. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί γρήγορα, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια αποστράγγιση έκτακτης ανάγκης. Για να γίνει αυτό, τρυπήστε το τοίχωμα του θώρακα στην κατεστραμμένη πλευρά με μια αποστειρωμένη χοντρή βελόνα, ένα λεπτό σωλήνα με αιχμηρό άκρο ή παρόμοιο αντικείμενο.
Στο χειρουργικό τμήμα, η άντληση περίσσειας αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιείται με ειδικές συσκευές, για παράδειγμα, τη συσκευή Bobrov. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο γιατρός εκτελεί παρακέντηση του θώρακα με στείρο τροκάρ. Στην οπή έχει εγκατασταθεί αποχέτευση με έξοδο σε γυάλινο περιέκτη συγκεκριμένου όγκου (τράπεζα Bobrov). Εάν ο αέρας είναι ακόμα πολύ αργός, ασκείται ενεργά με την άντληση του με ένα αναρροφητήρα κενού (αναρρόφηση).
Επίδεσμος απόφραξης με πνευμοθώρακα
Η κύρια μέθοδος έκτακτης θεραπείας μιας ανοικτής μορφής παθολογίας είναι η διακοπή της πρόσβασης του αέρα στην πληγή. Ο επίδεσμος για τον πνευμοθώρακα μπορεί να κατασκευαστεί από ένα παχύ στρώμα από βαμβακερό μαλλί τυλιγμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο ή αυτοσχέδια υλικά - ρούχα, πετσέτες και άλλα πράγματα. Πρέπει να καλύπτει πλήρως τη ζημιά και να εμποδίζει τη διείσδυση αερίου στην οπή. Για μέγιστη στεγανότητα, ο επίδεσμος με ανοικτό πνευμοθώρακα καλύπτεται με πλαστική μεμβράνη ή σάκο από σελοφάν.
Στο νοσοκομείο, το θύμα θα λάβει ειδική βοήθεια, η οποία περιλαμβάνει:
- οξυγονοθεραπεία;
- αναισθησία.
- χειρουργικές ραφές ανοιχτών τραυμάτων, ρήξεις πνευμόνων και μεμβράνες τους,
- συγκόλληση πλευρικών πετάλων με ειδικά παρασκευάσματα (πλευροδεσία).
Πνευμοθώρακας - επιπλοκές
Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς περιγράφουν την κατάσταση προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες. Το πιο σοβαρό είναι το πνευμοθώρακα της βαλβίδας, η χειρουργική επέμβαση με το άνοιγμα του θωρακικού τοιχώματος, η αναρρόφηση αέρα και η ραφή των τραυμάτων δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Άλλες συχνές επιπλοκές της παθολογίας:
- φλεγμονή του υπεζωκότα (pyopneumothorax);
- υποδόριο εμφύσημα .
- συμπίεση μεγάλων αγγείων και καρδιών.
- αιμορραγία μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- δυσκαμψία (απώλεια λειτουργίας) του πνεύμονα.
Συνέπειες του πνευμοθώρακα
Το αποτέλεσμα της συσσώρευσης αέρα στην υπεζωκοτική μεμβράνη εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα της, τη συνακόλουθη βλάβη στο στήθος. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση, ειδικά με σοβαρές πληγές στους πνεύμονες. Άλλοι τύποι παθολογίας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες συνέπειες και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Σε ανεπιτυχείς πνευμοθώρακες πνεύμονες, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές.