Συχνά, αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης φλεβικού αίματος, ο ασθενής μαθαίνει ότι έχει αυξήσει τη συνολική χολερυθρίνη - πράγμα που σημαίνει μόνο ότι ο συνολικός αριθμός είναι αδύνατος. Το γεγονός είναι ότι η συνολική συγκέντρωση αυτού του χρωστικού είναι ένα σύνολο δεικτών άμεσης και μη δεσμευμένης χολερυθρίνης. Αυτά τα αποτελέσματα καθιστούν δυνατό να ανακαλυφθεί σε ποιο σύστημα του οργανισμού η αποτυχία συνέβη και ποιος είναι ο λόγος για την απόκλιση της ανάλυσης από τον κανόνα.
Γιατί μπορεί να γενικευτεί η χολερυθρίνη σε εξέταση αίματος;
Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών της χολερυθρίνης ταξινομούνται σε 4 κατηγορίες. Η διαφοροποίηση βασίζεται στα στάδια της ανταλλαγής της εν λόγω ουσίας, καθώς και σε δύο καθοριστικά κριτήρια:
- Εντοπισμός της αιτίας με την οποία η συγκέντρωση της κίτρινης-πράσινης χρωστικής αυξάνεται (στο ήπαρ ή εκτός αυτού του οργάνου).
- Η μορφή αυξημένης χολερυθρίνης (άμεση ή έμμεση).
Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο ταξινόμησης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αιτιών για την αύξηση της ποσότητας του ολικού κίτρινου-πράσινου χρωστικού:
- Η ηπατική αύξηση της δεσμευμένης χολερυθρίνης - στα κύτταρα του ήπατος διαταράσσεται η παραγωγή της χολής, με αποτέλεσμα η εκροή της να έχει επιδεινωθεί άμεσα στους χοληφόρους αγωγούς μέσα στο ήπαρ.
- Η εξωηπατική αύξηση της δεσμευμένης χολερυθρίνης - η εκροή της χολής διαταράσσεται στους εξωηπατικούς αγωγούς.
- Η ηπατική αύξηση της ελεύθερης χολερυθρίνης - στα ηπατικά κύτταρα υπάρχει μια εσφαλμένη μετατροπή της ελεύθερης χρωστικής σε μια άμεση μορφή.
- Η εξωηπατική αύξηση της ελεύθερης χολερυθρίνης - εκτός του ήπατος, παράγει πολύ ελεύθερη κίτρινο-πράσινη χρωστική ουσία.
Κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, λόγω των οποίων είναι δυνατή η προκαταρκτική διάγνωση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και αν η συνολική χολερυθρίνη αυξηθεί ελαφρώς, χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Δεν είναι μόνο ο αριθμητικός δείκτης της ποσότητας δεσμευμένης και ελεύθερης χρωστικής ουσίας, αλλά και η ποσοστιαία αναλογία της προς τη συνολική συγκέντρωση της ουσίας.
Ποια είναι η αυξημένη συνολική χολερυθρίνη στο αίμα με αύξηση του άμεσου κλάσματος;
Οι ασθένειες που συνοδεύονται από την περιγραφείσα κατάσταση μπορεί να είναι ενδοηπατικές και εξωηπατικές.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:
- ηπατίτιδα:
- οξεία ιοί.
- βακτηριακή;
- χρόνια?
- φαρμακευτικά ·
- τοξικό?
- αυτοάνοση;
- όγκοι του ήπατος.
- ενδοεπική χολόσταση;
- χολική πρωτοπαθής κίρρωση.
- ίκτερο των εγκύων γυναικών.
- Σύνδρομο Rotor;
- Σύνδρομο Dabin-Johnson.
Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από τέτοιες ασθένειες:
- οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
- εχινοκοκκίαση του ήπατος .
- ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας.
- εκκολπωματίτιδα του δωδεκαδακτύλου.
- όγκο παγκρέατος.
- χρόνια, οξεία και τμηματική χολαγγειίτιδα.
- χολολιθίαση;
- πρήξιμο του δωδεκαδακτύλου.
- νεοπλάσματος στον χοληφόρο πόρο.
Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη με ενδείξεις αύξησης της έμμεσης χρωστικής - τι σημαίνει αυτό;
Εάν η συγκέντρωση της ελεύθερης χολερυθρίνης αυξάνεται με ταυτόχρονη αύξηση της συνολικής ποσότητας χρωστικής, τα αίτια μπορούν επίσης να καλυφθούν τόσο μέσα στον ιστό του ήπατος όσο και έξω από αυτό.
Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν τέτοιες ασθένειες:
- το σύνδρομο Kriegler-Nayyar.
- αποκτούσε μη αιμολυτικό ίκτερο.
- Το σύνδρομο Gilbert;
- Σύνδρομο Lucy-Driscola.
Οι εξωηπατικές ασθένειες περιλαμβάνουν:
- αποκτώμενη αιμολυτική αναιμία, συνήθως με αυτοάνοση προέλευση.
- συγγενής αιμολυτική αναιμία
- σήψη ;
- αιμόλυση των ερυθροκυττάρων στα νεογέννητα.
- ελονοσία ·
- τοξική αιμολυτική αναιμία.
- φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία.