Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική επέκταση του συστήματος συλλογής των νεφρών, από την οποία υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, αύξηση της υδροστατικής πίεσης. Σε μια απλή εξήγηση, τα νεφρά αποτελούνται από πύελο και καλαύλο, που αποτελούν ένα σύστημα συλλογής, όπου συσσωρεύονται ούρα. Σε περίπτωση που ο όγκος του υγρού υπερβεί το επιτρεπόμενο όριο, ο κάλυκας και η λεκάνη θα τεντωθούν . Η ασθένεια συμβαίνει και στα παιδιά και στους ενήλικες. Θα μιλήσουμε για νεφρική υδρονέφρωση στα νεογνά.
Αιτίες, τύποι και συμπτώματα υδρόφιψης στα νεογνά
Γενικά, η υδρόνηφρωση είναι συγγενής και αποκτηθεί. Όσο για τα παιδιά, ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, έχουν υδρογεννήσεις συνήθως έμφυτες. Οι αιτίες της συγγενούς υδρονέφρωσης στα νεογέννητα είναι ανωμαλίες στη δομή των νεφρών ή των αγγείων τους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, δηλαδή:
- λάθος θέση του ουρητήρα.
- στένωση του ουρητήρα.
- το σχηματισμό ενός επιπλέον αρτηριακού αγγείου, το οποίο συμπιέζει το ουρητήρα, και έτσι αποτρέπει την εκροή ούρων.
Η υδρόνηφρωση είναι μονόπλευρη, όταν επηρεάζεται ένας νεφρός και είναι αμφίπλευρη, όπου η εκροή των ούρων διαταράσσεται και στα δύο όργανα. Ο βαθμός ανάπτυξης της ασθένειας διακρίνεται:
- Η υδρόφιψη 1 βαθμού σε νεογέννητο χαρακτηρίζεται από διεύρυνση της λεκάνης, διατήρηση της ακεραιότητας του παρεγχύματος και διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών.
- με υδρόνηφρωση 2 μοιρών στο νεογέννητο, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των νεφρών, σημαντική αύξηση της λεκάνης, βλάβη στο παρέγχυμα και μείωση της νεφρικής λειτουργίας στο 40%.
- η υδρόφιψη του 3ου βαθμού στα νεογνά εκδηλώνεται με ατροφία του παρεγχύματος, αισθητή αύξηση των νεφρών και μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε σχεδόν 80%, ή ακόμη και την απουσία της.
Τα συμπτώματα της νεφρικής υδρονέφρωσης στα νεογνά περιλαμβάνουν:
- ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
- αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα.
- αύξηση της θερμοκρασίας.
- πόνος κατά την ούρηση.
Hydronephrosis του νεφρού σε ένα νεογέννητο: θεραπεία
Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της. Σε 1 βαθμό είναι απαραίτητη η τακτική υπερηχογράφημα και εξέταση σε παιδιατρικό ουρολόγο. Σε 2 μοίρες νεφρική υδρόφιψη, η θεραπεία εξαρτάται από τη δυναμική της ανάπτυξης του παιδιού - θετική ή αρνητική. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και ο τρίτος βαθμός της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η λειτουργία της νεφρικής υδρόφιψης σε νεογέννητο πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με την ενδοσκοπική μέθοδο, όταν δεν υπάρχει ανάγκη σε ειδικό τμήμα.