Η αιμολυτική ασθένεια του νεογνού είναι ασθένεια που συμβαίνει όταν το αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι ασυμβίβαστο. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν το έμβρυο κληρονομήσει τα αντιγόνα του αίματος από τον πατέρα και στο αίμα της μητέρας δεν υπάρχουν τέτοια αντιγόνα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το αντιγόνο Rhesus είναι ασυμβίβαστο, αλλά μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα ασυμβατότητας με άλλους τύπους αντιγόνων.
Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών
Σε απόκριση των επιδράσεων εμβρυϊκών αντιγόνων στο σώμα της μητέρας, παράγονται αντισώματα στα αντιγόνα αυτά στο αίμα της. Διαπερνώντας το φράγμα του πλακούντα στο αίμα του παιδιού, τα αντισώματα προκαλούν αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος του ήπατος στο έμβρυο, η οποία δεν είναι ακόμα σε θέση να μεταφέρει τοξική έμμεση χολερυθρίνη σε μη τοξική άμεση, εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Τα μητρικά αντισώματα μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Η σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογέννητου εξαρτάται από το πόσα αντισώματα ελήφθησαν από τη μητέρα στο αίμα του μωρού και επίσης από τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του τελευταίου. Σπάνια η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται με κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη, tk. υπάρχει συσσώρευση αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας.
Μορφές αιμολυτικής νόσου νεογνών
Εάν το παιδί δεν πεθάνει στη μήτρα, τότε γεννιέται με μία από τις μορφές της νόσου:
- αναιμική;
- οίδημα.
- ετερόρρυθμη.
Συχνά συμπτώματα αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογνού: κανονικοχημική αναιμία με την παρουσία νέων ερυθροκυττάρων στο αίμα και υπερπλασία (αύξηση) στον σπλήνα και στο ήπαρ.
Αναιμική μορφή
Η ευκολότερη από τις τρεις μορφές της νόσου που συμβαίνει στην περίπτωση βραχυχρόνιας έκθεσης σε μικρό αριθμό μητρικών αντισωμάτων στο έμβρυο. Τα κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα παράγονται μέσω του πλακούντα. Σε ένα νεογέννητο μπορείτε να δείτε την ωχρότητα του δέρματος, ο ίκτερος απουσιάζει. Η αναιμία εκδηλώνεται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.
Οίδημα
Πολύ σοβαρή μορφή αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου, που απαιτεί θεραπεία τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση. Εμφανίζεται όταν τα αντισώματα της μητέρας στο παιδί παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην μήτρα, το έμβρυο επιβιώνει, επειδή τα προϊόντα δηλητηρίασης εκκρίνονται μέσω μιας έντονης αύξησης στον πλακούντα. Το έμβρυο προσαρμόζεται στην κατάσταση και έχει επιπλέον εστίες αιματοποίησης. Οι ενδοκρινικοί αδένες, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά. Παρατεταμένη λειτουργία που σχηματίζει πρωτεΐνη του ήπατος, μειώνει την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα, υπάρχει μαζική διόγκωση του υποδόριου λιπαρού στρώματος, συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος. Οι συνέπειες αυτής της μορφής αιμολυτικής νόσου των νεογνών είναι θανατηφόρες για το παιδί. Σχεδόν όλα τα παιδιά που γεννιούνται ζωντανά πεθαίνουν μέσα στα επόμενα λεπτά ή ώρες.
Η μορφή της ουλής
Εμφανίζεται υπό την επίδραση των αντισωμάτων της μητέρας στο έμβρυο, το οποίο είναι ήδη αρκετά ώριμο. Ένα παιδί γεννιέται έγκαιρα με φυσιολογικό σωματικό βάρος. Η αιμολυτική ασθένεια αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα. Την επόμενη μέρα υπάρχει ίκτερος, ο οποίος αυξάνεται ραγδαία. Τα εσωτερικά όργανα αυξάνονται σε μέγεθος. Υπάρχει έντονη αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης από χολερυθρίνη και διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος: εμφανίζονται σπασίματα αντανακλαστικών, εμετός και σπασμοί, και πιθανώς η εμφάνιση εμφράγματος των νεφρών στη χολερυθρίνη. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία της ictric μορφή της αιμολυτικής νόσου των νεογνών, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Τα επιζώντα παιδιά παραμένουν πολύ πίσω στην ψυχική ανάπτυξη.
Θεραπεία της αιμολυτικής νόσου των νεογνών
Η θεραπεία της αιμολυτικής νόσου των νεογνών πρέπει να είναι πλήρης και έγκαιρη, συμπεριλαμβανομένων:
- αφαίρεση της δηλητηρίασης στο συντομότερο δυνατόν ·
- την αφαίρεση αντισωμάτων από το σώμα του παιδιού, τα οποία συμβάλλουν στην περαιτέρω αιμόλυση των ερυθροκυττάρων,
- βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων, ιδιαίτερα των νεφρών και του ήπατος.
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ανταλλαγή αίματος με τη μετάδοση αίματος το συντομότερο δυνατόν.
Η αιμολυτική νόσος των νεογέννητων είναι καλύτερο να μην θεραπεύεται, αλλά να προειδοποιεί. Ως προφύλαξη, η χορήγηση αντισωμάτων γ-ανοσοσφαιρίνης σε μια γυναίκα αμέσως μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, η απευαισθητοποίηση με αναμόσχευση του πτερυγίου του δέρματος από τον σύζυγο, η αποβολή των αμβλώσεων, ειδικά κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, χρησιμοποιείται. τα πρώτα παιδιά γεννιούνται συνήθως υγιή.