Η χολαγγειίτιδα είναι η φλεγμονή του χοληφόρου αγωγού που προκαλείται από τη μόλυνση. Η ασθένεια αναπτύσσεται, συνήθως λόγω της εισόδου βακτηρίων ή παρασίτων στους χοληφόρους αγωγούς μέσω του αυλού του δωδεκαδακτύλου, της λέμφου ή του αίματος. Συχνά, η χολαγγειίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του ήπατος, συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων, καρκίνου του νεύρου ή χολοχελατοναιμίας (πέτρες στον κοινό αγωγό).
Αιτίες και τύποι χολαγγειίτιδας
Η νόσος αναπτύσσεται σχεδόν πάντοτε στο πλαίσιο της στασιμότητας της χολής, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη χολοκυστίτιδα και τη χολολιθίαση, την αναισθησία και τους όγκους στο ήπαρ. Η πιθανότητα μόλυνσης των χολικών αγωγών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνεται σε αυτή την περίπτωση.
Σύμφωνα με τη φύση του ρεύματος, οι γιατροί διακρίνουν:
- οξεία χολαγγειίτιδα.
- χρόνια χολαγγειίτιδα.
Με τη σειρά του, η οξεία μορφή κατατάσσεται σε:
- catarrhal;
- νεκρωτική?
- διφθερίτιδα.
- πυώδη χολαγγειίτιδα.
Μπορεί να εκφραστεί η ίδια χρόνια μορφή:
- λανθάνουσα;
- απόσπαση;
- επαναλαμβανόμενη;
- μακροχρόνια σηπτική?
- πρωτεύουσα σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
Συμπτώματα της χολαγγειίτιδας
Η οξεία μορφή της νόσου γίνεται αισθητή από μια επίθεση του πόνου, του οποίου ο χαρακτήρας μοιάζει με έναν ηπατικό κολικό. Το επόμενο σύμπτωμα της χολαγγειίτιδας είναι το λεγόμενο μηχανικό ίκτερο, στο οποίο το δέρμα, ο σκληρός και ο βλεννογόνος γίνονται κίτρινοι. Ο ασθενής αυξάνει τη θερμοκρασία, το δέρμα αρχίζει να φαγούρα, η γλώσσα τοποθετείται.
Κατά την ψηλάφηση ο γιατρός αποκαλύπτει ότι το ήπαρ είναι μεγεθυμένο και το άκρο του είναι στρογγυλεμένο.
Οι αναλύσεις δείχνουν:
- λευκοκυττάρωση με αριστερή μετατόπιση.
- αυξημένη άμεση χολερυθρίνη.
- αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης.
Η περιεκτικότητα σε ALT και ACT (ηπατικά ένζυμα) αυξάνεται ελαφρώς.
Η διάγνωση της οξείας χολαγγειίτιδας επιτρέπει την υπερηχογράφημα του ήπατος και των αγωγών.
Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος απειλεί με σήψη, περιτονίτιδα (η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή), καθώς και την ανάπτυξη αποστημάτων και σκληρών αλλαγών στο ήπαρ.
Συμπτώματα χρόνιας χολαγγειίτιδας
Η χρόνια μορφή μπορεί να εξελιχθεί από μόνη της, αλλά πιο συχνά αποτελεί υπενθύμιση της ήδη μεταφερθείσας οξείας φλεγμονής των χολικών αγωγών. Η χρόνια χολοκυστίτιδα που αναφέρθηκε παραπάνω, η χολολιθίαση και άλλες παθολογίες που σχετίζονται με τη συμφόρηση της χολής προκαλούν επίσης χρόνια χολαγγειίτιδα.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στο συκώτι (σωστό υποχονδρικό), σοβαρή κόπωση. Το δέρμα κινδυνεύει, υπάρχει μια ελαφρά πάθηση του icterus και του υποφλοιώματος (θερμοκρασία 37 - 37,5 ° C για αρκετές εβδομάδες).
Μερικοί ασθενείς έχουν προσβολές οξείας πόνου στο σωστό υποχώδριο και το επιγαστρικό, το οποίο δίνει κάτω από το ωμοπλάνο, πίσω από το στέρνο και την περιοχή της καρδιάς.
Ο αξιοσημείωτος ίκτερος εμφανίζεται ήδη σε μεταγενέστερα στάδια. Οι επιπλοκές της νόσου είναι η χολαγγειογενής ηπατίτιδα με την επακόλουθη ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος, της παγκρεατίτιδας.
Πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
Μία μορφή χρόνιας χολαγγειίτιδας είναι η πρωταρχική σκλήρυνση, τα συμπτώματα των οποίων είναι γενικά παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Αυτή η φλεγμονή συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλών στη χολική οδό. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταστήσει ακριβείς
Η πρόοδος μιας τέτοιας χολαγγειίτιδας είναι μάλλον αργή, και τότε εμφανίζονται τα σημάδια της και στη συνέχεια εξαφανίζονται. Ο ασθενής διαμαρτύρεται περιοδικά για κοιλιακό άλγος και σοβαρή κόπωση. Η σκληρίνη και το δέρμα γίνονται κίτρινα, υπάρχει φαγούρα και πυρετός. Συχνά, η πρωτογενής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα αναπτύσσεται σε άτομα με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων - το κύριο σύμπτωμα αυτής είναι η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης τρεις φορές σε σχέση με το κανονικό επίπεδο, ελλείψει άλλων συμπτωμάτων.