Η ουρολιθίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (σκυροδέματα) στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η ουρολιθίαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη ώστε επηρεάζει σε ένα ή άλλο βαθμό κάθε πέμπτο ενήλικα.
Ουρολιθίαση - αιτίες
Στερεές μορφές που μοιάζουν με πέτρα στο νεφρό, το ουρητήρα ή την κύστη αρχίζουν να εμφανίζονται συχνά σε άτομα ηλικίας 20-45 ετών, αλλά μερικές φορές - και στην παιδική ηλικία. Ο μηχανισμός του σχηματισμού τους είναι διαφορετικός, οπότε είναι δύσκολο να ξεχωρίσουμε έναν παράγοντα που προκαλεί. Γενικά, οι αιτίες της ουρολιθίας συνδέονται με παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, σε σχέση με τις οποίες σχηματίζεται ουροφόρος οδός κρυσταλλικών ενώσεων.
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:
- κληρονομικότητα ·
- χρήση νερού που περιέχει μεγάλο αριθμό συγκεκριμένων ορυκτών.
- ανεπαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ
- καθιστικός τρόπος ζωής
- λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.
- χρόνιες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
- επικράτηση οξέων, όξινων, αλμυρών τροφίμων στη διατροφή.
- υπερβολική χρήση ορισμένων συγκεκριμένων προϊόντων (βότανα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, ισχυρό τσάι κ.λπ.) ·
- συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες των νεφρών, ουρητήρες (συστολές, πρόσθετα αγγεία) ·
- συστηματικές μεταβολικές ασθένειες ( ουρική αρθρίτιδα , υπερπαραθυρεοειδισμός );
- λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.
Ουρολιθίαση - τύποι πετρών
Η ουρολιθίαση μπορεί να διαγνωστεί με μονές ή πολλαπλές πέτρες, με διαφορετικό μέγεθος - από 1 mm έως 10 cm ή περισσότερο. Με την παρουσία πολλών μικρών κινούμενων πέτρων ονομάζονται άμμος. Σύμφωνα με τη μορφή, οι πέτρες στα ούρα μπορεί να είναι επίπεδες, στρογγυλεμένες, με αιχμηρές άκρες και σπονδυλικές στήλες. Ένα σκυρόδεμα ονομάζεται κοράλλι, αν βρίσκεται στο νεφρό και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα του, σχηματίζοντας ένα "καλούπι" του συστήματος calyx-pelvis.
Οι πέτρες είναι κρύσταλλοι ουρικών ουσιών που συνδέονται με διαφορετικές πρωτεϊνικές ενώσεις. Πολλοί από αυτούς έχουν μικτή χημική σύνθεση, αλλά συχνά κυριαρχούνται από ορισμένες ενώσεις. Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) στη χημική δομή των σκυροδέματος χωρίζεται στους παρακάτω κύριους τύπους:
- οξαλικό ·
- ουρατό.
- φωσφορικό άλας ·
- στρουβίτης.
Οξαλική ουρολιθίαση
Η ταξινόμηση των λίθων στην ουρολιθίαση είναι σημαντική για το σκοπό της σωστής θεραπείας. Σε πολλούς ασθενείς (περίπου 70%) ανιχνεύονται οξαλικοί σχηματισμοί που αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο και άλατα οξαλικού αμμωνίου. Χαρακτηριστικά τους είναι υψηλή πυκνότητα, χαμηλή διαλυτότητα, ακανθώδης επιφάνεια. Όταν μετακινούνται, τέτοιες πέτρες τραυματίζουν εύκολα τους βλεννογόνους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος και το προκύπτον αίμα βοηθά να τα λεκιάσουν σε σκούρο καφέ σχεδόν μαύρο χρώμα.
Ένας από τους λόγους για το σχηματισμό σκυροδέματος αυτού του τύπου είναι μια μερίδα τροφής στην οποία ασκορβικό οξύ, οξαλικό οξύ υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες, υπάρχει έλλειψη μαγνησίου και βιταμίνης Β6. Επιπλέον, προκαλούνται από την εμφάνιση φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών, εγχειρήσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα, ενδοκρινική δυσλειτουργία.
Φυσική ουρολιθίαση
Περιγράφοντας τις πέτρες σε περίπτωση ουρολιθίασης, οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι φωσφορικές πέτρες είναι πολύ συχνές και στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες. Αποτελούνται από φωσφορικό οξύ και άλας ασβεστίου και είναι μαλακοί, πορώδεις σχηματισμοί γκρίζου ή υπόλευκου χρώματος. Τέτοιες πέτρες μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, καταλαμβάνοντας ολόκληρη τη νεφρική κοιλότητα, δηλ. σχηματίζοντας κοραλικές δομές.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα, που οδηγούν στην αλκαλοποίηση των ούρων, αποτελούν το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη φωσφορικών αλάτων. Μια άλλη κοινή αιτία είναι η υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των φωσφορικών αλάτων. Οι διατροφικές συνήθειες παίζουν κάποιο ρόλο, στην οποία καταναλώνονται μεγάλες ποσότητες ισχυρού τσαγιού και καφέ, παρατηρείται ανεπάρκεια βιταμίνης Α, Ε, D.
Σύνθετη ουρολιθίαση
Οι δομικές πέτρες στην ουρολιθίαση εντοπίζονται σε περίπου 15% των ασθενών. Αυτές οι πέτρες έχουν μια απαλή υφή, μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα. Στη σύνθεση, αυτές οι ενώσεις είναι φωσφορικό αμμώνιο και μαγνήσιο, καθώς και ανθρακικό απατίτη. Ένας παράγοντας προδιάθεσης για την εμφάνισή τους είναι η μόλυνση της ουρογεννητικής οδού, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ενζυματικά διασπώμενα βακτήρια ουρίας. Τα παθογόνα βρίσκονται στις ίδιες τις πέτρες.
Πολύ συχνά, ο σχηματισμός σκευών στρουβίτης διευκολύνεται από τη χαμηλή κινητικότητα, την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας στασιμότητα των ούρων. Στην ομάδα κινδύνου - ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τραυματισμένη περιοχή της πυέλου με αναγκαστική μακροχρόνια ακινητοποίηση. Ο παράγοντας τροφίμων μπορεί να χρησιμεύσει ως αφθονία πρωτεϊνικών τροφίμων στη διατροφή (κυρίως κρέας).
Ουρολιθίαση του ουραίου
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με ουρολιθίαση σχηματίζουν πέτρες ουρατό - κιτρινωπό-καφέ ή τούβλο-καφέ πέτρες με σκληρή δομή και σχετικά λεία επιφάνεια. Με χημική σύνθεση είναι άλατα ουρικού οξέος. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να συσσωρευτούν στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τους σωλήνες της ουρήθρας.
Στις γυναίκες, αυτή η μορφή ουρολιθίασης διαγιγνώσκεται κάπως λιγότερο συχνά, γεγονός που πιθανώς οφείλεται σε έναν από τους κύριους λόγους - συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πουρίνες. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο κρέας των νεαρών ζώων, σε ζωμούς, κρύο, όσπρια κλπ. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να σχηματιστεί λόγω μεταβολικών διαταραχών με έντονη αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο σώμα.
Ουρολιθίαση - συμπτώματα
Τα πιο κοινά σημεία της ουρολιθίας είναι:
- περιοδικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (αφενός, και στις δύο πλευρές) ή στη ζώνη των βουβώνων με οξεία και αμβλύ, τραβηγμό χαρακτήρα.
- συχνή παρόρμηση για ούρηση .
- πόνος, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
- τα θολά ούρα, την εμφάνιση αίματος σε αυτό.
- πρήξιμο του προσώπου, των άκρων.
Συχνά, η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνεται αισθητή και τα συμπτώματα της ουρολιθίας για πρώτη φορά μπορεί να εκδηλωθεί σε νεφρικό κολικό , όταν η πέτρα εισέλθει στον ουρητήρα και το κάνει να φράξει. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μια έντονη εμφάνιση έντονων κραδασμών στην οσφυϊκή περιοχή.
- η συχνή παρόρμηση για ούρηση, μετά την οποία μπορεί να παρατηρηθεί ανουρία.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- ρίγη?
- ναυτία;
- κρύος ιδρώτας.
- λεύκανση κλπ.
Ουρολιθίαση - διάγνωση
Η ουρολιθίαση μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους των νεφρών, των σωλήνων της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων οδών. Τα δεδομένα της αξονικής τομογραφίας και της διάγνωσης των ραδιοσυχνοτήτων καθιστούν δυνατή την ακριβέστερη εξακρίβωση του σχήματος, του μεγέθους και της πυκνότητας των λίθων, τη διερεύνηση της ροής των ούρων, τον προσδιορισμό της πιθανής απόφραξης των αγωγών του ουροποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχει υπόνοια για ουρολιθίαση, η ανάλυση ούρων και οι εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στη διαπίστωση της φύσης των μεταβολικών διαταραχών και θα αποκαλύψουν τις ουσίες που σχηματίζουν πέτρες.
Ουρολιθίαση - θεραπεία
Υπάρχουν ποικίλες μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενών με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, ανάλογα με τη θέση των λίθων, τη σύνθεση, το μέγεθος, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τον βαθμό εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ. Εκτός από την αφαίρεση παθολογικών σχηματισμών από το σώμα, απαιτείται διόρθωση των αποκαλυφθεισών μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες χρησίμευσαν ως αιτιώδεις παράγοντες.
Η θεραπεία της ουρολιθίας με πέτρες μικρού μεγέθους συχνά πραγματοποιείται με μια φαρμακευτική μέθοδο με υποχρεωτική διαιτοθεραπεία. Στους μεσαίους και μεγάλους σχηματισμούς, υπάρχει ανάγκη είτε για τον κατακερματισμό τους (λιθοτριψία) είτε για την ταχεία απομάκρυνση. Εφαρμόστε τους ακόλουθους μη επεμβατικούς τύπους θραύσης των λίθων:
- Απομακρυσμένη λιθοτριψία - λείανση πέτρων με τη βοήθεια συσκευής-γεννήτρια κύματος κρούσης, που τροφοδοτείται από το εξωτερικό, ακολουθούμενη από φυσική απέκκριση με ρεύμα ούρων.
- Η λιθοτριψία επαφής είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα ή στη νεφρική λεκάνη, μέσω της οποίας εφαρμόζονται υπερηχητικά κύματα, πνευματικές ωθήσεις ή ακτινοβολία λέιζερ για να καταστρέψουν τις πέτρες με περαιτέρω εκκένωση με αναρρόφηση ή με χρήση ενδοσκοπικών βρόχων και λαβίδων.
Ουρολιθίαση - θεραπεία (φάρμακα)
Για να μειωθεί ο πόνος κατά τις κρίσεις, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Indomethacin ) και σπασμολυτικά ( No-shpa , Atropine, Nifedipine). Τα σπασμολυτικά είναι απαραίτητα για να μειώσουν τον τόνο των μυών του ουροποιητικού συστήματος και να διευκολύνουν την απομάκρυνση των μικρών λίθων. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά φυτικά σκευάσματα που έχουν αντισπασμωδικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Τα φάρμακα για την ουρολιθίαση, τα οποία έχουν πέτρες-σπάσιμο αποτέλεσμα με την αλλαγή της οξύτητας των ούρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σχεδόν όλους τους τύπους πέτρες, εκτός από struvite. Για το σκοπό αυτό, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- με οξαλική ουρολιθίαση - Πιροξιδίνη, Θειαμίνη συν Ασπαρμ, Οξείδιο μαγνησίου.
- σε φωσφορικές πέτρες - υδροξείδιο αργιλίου, Tsiston;
- με ουραϊκά σκευάσματα - Blemaren, Soluran, Magurlit, Αλλοπουρινόλη.
Εάν η ουρολιθίαση συνοδεύεται από το σχηματισμό τραβήτων, υποδεικνύεται αντιβακτηριακή αγωγή, για την οποία φάρμακα όπως:
- Cefepime;
- Ofloxacin;
- Meropenem και άλλοι.
Ουρολιθίαση - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ουρολιθίας, η λαϊκή ιατρική γνωρίζει πολλά. Σε αυτή την περίπτωση, κανένα από τα μέσα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα, χωρίς συμφωνία με τον γιατρό, tk. μπορεί να είναι επικίνδυνο. Γενικά, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά παρασκευάσματα, ο τύπος των οποίων επιλέγεται ανάλογα με τη χημική σύνθεση, το μέγεθος και την τοποθεσία των λίθων. Η σύνθεση των ιατρικών τελών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά:
- στίγματα καλαμποκιού.
- ρίζα brudock;
- τριαντάφυλλα ισχία?
- τριών χρωμάτων ιώδες?
- ρίζες πικραλίδα?
- φύλλα σταφυλιών ·
- φύλλα φραγκοστάφυλου κ.λπ.
Διατροφή με ουρολιθίαση
Ανάλογα με τον τύπο των ουρητικών σχηματισμών και τις αποκαλυφθείσες μεταβολικές διαταραχές, ο γιατρός συνταγογράφει τη διατροφή για ουρολιθίαση. Γενικά, με διαφορετικούς τύπους ασθένειας, μια δίαιτα με ουρολιθίαση παρέχει:
- αύξηση της πρόσληψης υγρών (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
- μείωση του όγκου των μεριδίων.
- αύξηση της διατροφής πλούσια σε φυτικές ίνες?
- Περιορισμός του αλατιού, των μπαχαρικών.
- περιορισμός της χρήσης τροφίμων και ποτών με ιδιότητες σχηματισμού πέτρας (ζωικές πρωτεΐνες, πουρίνες, οξαλικό οξύ κ.λπ.).
Λειτουργία με ουρολιθίαση
Εάν διαγνωστεί η ουρολιθίαση του κερατοειδούς ή μεγάλα σκεύη, είναι δυνατή η χρήση διαδερμικών λιθοτριψιών - θραυστικών λίθων με υπερήχους, οι οποίες τροφοδοτούνται μέσω της διάτρησης στο δέρμα και του εισαγόμενου ενδοσκοπίου. Σε μερικές περιπτώσεις, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση - με τη μακρά απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, της χρόνιας απόφραξης της ουροφόρου οδού, μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας κλπ. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται:
- πυελολιθοτομία.
- νεφρολιθοτομή.
- ουρητηρολιθοτομία.
Πρόληψη της ουρολιθίας
Τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής πρόληψη της ουρολιθίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:
- επαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.
- μια ποικιλία υγιεινής διατροφής;
- απόρριψη κακών συνηθειών.
- αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
- έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων.
- τακτικές ιατρικές εξετάσεις.