Από όλους τους τύπους χειρουργικών οδοντιατρικών διαδικασιών, η εξόρυξη δοντιών είναι η πιο κοινή. Χάρη στην ανάπτυξη νέων θεραπευτικών τεχνικών, η διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Επιπλέον, ακόμη και η αφαίρεση με ελάχιστο τραύμα και σε άνετες συνθήκες οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο σώμα.
Πότε είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα δόντι;
Η απόφαση για την αφαίρεση του δοντιού λαμβάνεται από τον οδοντίατρο μετά την εξέταση και συχνά απαιτεί διάγνωση ακτίνων Χ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί ή επείγουσα. Συχνά, ο χειρισμός γίνεται υπό συνθήκες εξωτερικών ασθενών, ωστόσο, στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης ενός ασθενούς, η απομάκρυνση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο.
Οι κύριες ενδείξεις για την εξαγωγή των δοντιών είναι επειγόντως οι ακόλουθες:
- η εμφάνιση οξείας πυώδους φλεγμονής, η οποία μεταφέρεται στον οστικό ιστό ( οστεομυελίτιδα , περιιστία ) λόγω ασθενούς δοντιού.
- τα άνω άκρα, φλέγμα , πυώδη λεμφαδενίτιδα, ιγμορίτιδα που σχετίζεται με την ήττα ενός μη συντηρητικού δοντιού.
- κάταγμα του δοντιού - διαμήκης, στο τμήμα στεφάνης με την έκθεση του πολτού εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί με συντηρητικές μεθόδους.
Η διεξαγωγή προγραμματισμένων χειρισμών μπορεί να οριστεί σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, η οποία μερικές φορές προηγείται της απαραίτητης συντηρητικής θεραπείας (αφαίρεση οδοντικών αποθέσεων, αντιβιοτική θεραπεία, λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κ.ο.κ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση της απομάκρυνσης ενός άρρωστου δοντιού απαιτείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, παρατηρείται ύφεση σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (οξείες ιογενείς ασθένειες, υπέρταση, αρρυθμία, στοματίτιδα κλπ.). Τα προγραμματισμένα δόντια αφαιρούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- χρόνια ριζική περιοδοντίτιδα με απόφραξη του ριζικού σωλήνα, καθώς και περίπλοκη από νευραλγία, ιγμορίτιδα,
- περιοδοντίτιδα με κινητικότητα δοντιών τρίτου και τέταρτου βαθμού.
- η καταστραμμένη ρίζα ενός δοντιού, πάνω στην οποία είναι αδύνατο να δημιουργηθεί μια ορθοπεδική δομή.
- άτυπη θέση των δοντιών στη οδοντοστοιχία, που δεν υπόκεινται σε διόρθωση και οδηγούν σε παραβίαση λειτουργιών μάσησης, ομιλίας, χρόνιου τραύματος βλεννογόνου στο στόμα,
- κάταγμα της ρίζας του δοντιού.
- κάταγμα της σιαγόνας , στο οποίο βρίσκεται ένα δόντι στη γραμμή θραύσης.
- όγκοι της σιαγόνας.
- ανάγκη για προσθετική (απλά δόντια, που περιπλέκουν την εγκατάσταση της πρόθεσης).
- τα δόντια που κόβουν μόνο εν μέρει, τα οποία προκαλούν χρόνια φλεγμονή των ιστών και του πόνου.
Πώς να προετοιμάσετε ένα δόντι;
Παραδοσιακά, ένας ευνοϊκός χρόνος για χειρουργικές επεμβάσεις είναι το πρωί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πρωί, ένας οργανισμός γεμάτος ενέργεια είναι ευκολότερο να αντέξει οποιαδήποτε πίεση απ 'ό, τι το βράδυ. Επιπλέον, ο πόνος μετά την εξόρυξη των δοντιών είναι καλύτερα να αντέχει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν υπάρχει, παρά να αποσπάσει την προσοχή και να μην υποφέρει, χωρίς ύπνο τη νύχτα. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, είναι ευκολότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας.
Οι κύριες συστάσεις για όσους περιμένουν μια επιχείρηση εξόρυξης δοντιών είναι οι εξής:
- Αν δεν σχεδιάζεται γενική αναισθησία, θα πρέπει να φάτε 1,5-2 ώρες πριν την επίσκεψη στον οδοντίατρο, επειδή μετά από κάποιο χειρισμό δεν θα μπορείτε να φάτε και αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας (το αίμα θα μειωθεί νωρίτερα) και θα μειώσει τη σιελόρροια.
- Σε σοβαρό οίδημα, είναι αποδεκτό να λαμβάνετε μια κατασταλτική, καλύτερη από την φυτική προέλευση (βασισμένη στη ρίζα βαλεριάνα, motherwort), σε μια τυποποιημένη δοσολογία.
- Απορρίψτε από το αλκοόλ μία ημέρα πριν την επέμβαση.
Είναι επώδυνο να σκίσετε ένα δόντι;
Στις σύγχρονες συνθήκες για να βγάλει ένα δόντι - είναι σχεδόν ανώδυνη, λόγω της ποιοτικής αναισθησίας της τοπικής δράσης. Ακόμη και με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστες δυσάρεστες αισθήσεις για τον ασθενή. Η ενέσιμη αναλγητική ουσία αρχίζει να δρα μετά από λίγα λεπτά και η επίδρασή της συνεχίζεται για αρκετές ακόμη ώρες. Μόνο μετά από αυτό υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της υποδοχής του απομακρυσμένου δοντιού, οι οποίες σταδιακά υποχωρούν και μπορούν να σταματήσουν από παυσίπονα από το στόμα.
Το ζήτημα του είδους της αναισθησίας συμφωνείται με τον γιατρό, ο οποίος υποχρεούται να ανακαλύψει και να ελέγξει αν ο ασθενής έχει αλλεργία στο συνιστώμενο αναισθητικό φάρμακο. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις. Συχνά, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έγχυσης - με τη βοήθεια μιας ένεσης, πριν από την οποία είναι δυνατή η εφαρμογή μιας αναισθητικής αναλγησίας της θέσης εισαγωγής της βελόνας. Η εκχύλιση των δοντιών μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας έναν από τους παρακάτω τύπους αναισθησίας με ένεση:
- Αγωγός - η έγχυση πραγματοποιείται στην περιοχή του τελευταίου δοντιού στη σειρά, όπου βρίσκεται ο κλάδος του νεύρου, και έτσι το όλο νεύρο αποκλείεται (για αναισθησία πολλών δοντιών).
- Διείσδυση - το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή της προεξοχής του άκρου της ρίζας του δοντιού ή στο κόμμι από την πλευρά του χείλους ή από τον ουρανό μέχρι το τέλος της ρίζας.
- Ενδοσυνδετικός - η ένεση γίνεται με ειδική σύριγγα μέσω του κόμμεος στον περιοδοντικό σύνδεσμο του δοντιού, υποστηρίζοντας το δόντι στο κυψελίδων.
- Intraosseous - το φάρμακο εισάγεται στον σπογγώδη ιστό του οστού, το οποίο δίνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα.
Για την αναισθησία, γενικά, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:
- Novocain;
- Lidocaine;
- Articaine;
- Ubistezin;
- Ultracaine.
Πώς να σχίσει ένα δόντι χωρίς πόνο;
Μερικές φορές, η εξαγωγή των δοντιών κάτω από γενική αναισθησία, ανακουφίζοντας από κάθε δυσφορία, αλλά αυτό έχει τη μαρτυρία της:
- μεγάλος όγκος και τραυματισμός της επικείμενης παρέμβασης (απομάκρυνση αρκετών μονάδων, πολύπλοκη αφαίρεση του "οκτώ", δόντι με διακλαδισμένο ριζικό σύστημα).
- αλλεργία σε φάρμακα για τοπική αναισθησία.
- έντονο εμετικό αντανακλαστικό.
- φόβος πανικού για χειρουργική επέμβαση
- ψυχικές διαταραχές.
- ορισμένες ενδοκρινικές παθολογίες ·
- θεραπεία οστεομυελίτιδας.
- σύνθετο γναθοπροσωπικό τραύμα, κλπ.
Η εξαγωγή των δοντιών υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ενός αναισθησιολόγου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα εισπνοής (Sevoflurane, Halothane, κλπ.), Παράγοντες για ενδοφλέβια χρήση (Propofol, sibutyrate νατρίου και ούτω καθεξής). Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ειδική προετοιμασία, διατήρηση προμηθείας, απαλοιφή όλων των αντενδείξεων. Μετά τη διαδικασία, μείνετε στο ιατρείο για λίγο.
Πώς αφαιρούνται τα δόντια;
Πριν ξεσπάσει το δόντι, η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αναισθητικά. Σε τυποποιημένες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται περίπου ως εξής: πρώτα απαιτείται η διεύρυνση της κοιλότητας του δοντιού και ο διαχωρισμός του δοντιού από τους συνδέσμους καθώς συμπιέζεται ο ιστός του οστού. Αυτό γίνεται με τη χαλάρωση του δοντιού με μια ορισμένη πίεση εμπρός και πίσω και από την μία στην άλλη. Μετά από αυτό, το δόντι αφαιρείται από το πηγάδι και εφαρμόζεται ένα γάζα για να σταματήσει η αιμορραγία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αιμοστατικά φάρμακα, ράψιμο.
Αφαίρεση του δοντιού
Ο αμφιβληστροειδής αμφιβληστροειδής είναι ένας ασυνήθιστα αναπτυγμένος, ο οποίος είναι πλήρως σχηματισμένος, αλλά όχι σπασμένος ή κοιλιακός. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοια δόντια προκαλούν φλεγμονή, πόνο και επομένως πρέπει να αφαιρεθούν. Μια τέτοια πολύπλοκη εκχύλιση δοντιών, που χαρακτηρίζεται από αυξημένο τραυματισμό, παρέχει μια τομή του κόμμεως, απελευθερώνοντάς την από το οστούν μέσω βορίου, εξάρθρωσης και εκχύλισης. Μερικές φορές ένα δόντι χωρίζεται σε θραύσματα και ξεχωριστή εξαγωγή τους. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται οι ραφές.
Αφαίρεση της ρίζας του δοντιού
Η απομάκρυνση του δοντιού, από την οποία μόνο το τμήμα της ρίζας παρέμεινε λόγω της καταστροφής του τμήματος της στεφάνης λόγω τερηδόνας ή τραύματος, έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές είναι δυνατό να σωθεί η ρίζα, εάν δεν επηρεαστεί σοβαρά, αφού υποβληθεί σε θεραπεία και καταφύγει σε αποκατάσταση, προσθετική. Για να αφαιρέσετε τη ρίζα του δοντιού, απαιτεί συχνά την κοπή των ούλων, συνθλίβοντας τον ιστό των δοντιών, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία που εισάγονται μεταξύ του τοίχου της οπής και του ριζικού τμήματος (ανελκυστήρες).
Εξαγωγή δοντιών - επιπλοκές
Όπως και στην περίπτωση οποιουδήποτε άλλου χειρουργικού χειρισμού, μετά την εξόρυξη του δοντιού, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά - η επέμβαση συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς των ούλων, των μυών, των συνδέσμων, των αγγείων, των νευρικών ινών. Αυτοί ξεκινούν ανεξάρτητα αρκετές ημέρες χωρίς θεραπεία. Άλλα - παθολογικά, που απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος μπορεί να θεωρηθεί ως εξής:
- πόνος στην περιοχή της τρύπας και κοντά της, που δεν αυξάνεται με το χρόνο, και με την αφαίρεση του όγδοου, έβδομου και έκτου δοντιών - που εξαπλώνεται στην περιοχή του σαγονιού, του αυτιού.
- οίδημα μετά από εκχύλιση δοντιού, που επηρεάζει την ούλα και το μάγουλο, βαθμιαία μειώνεται.
- ελαφρά αιμορραγία, διακοπή για αρκετές ώρες.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος όχι μεγαλύτερη από 38 ° C (όχι περισσότερο από μία ημέρα).
- μια λευκή τρύπα μετά την αφαίρεση ενός δοντιού σε 3-4 ημέρες - σύσφιξη ενός χώρου όπου υπήρχε ένα δόντι, ένα λεπτό λευκό φιλμ.
Οι παθολογικές συνέπειες είναι:
- κυψελίτιδα (ξηρή οπή).
- οστεομυελίτιδα.
- βαριά αιμορραγία από την πρίζα.
- παραισθησία (απώλεια ευαισθησίας της γλώσσας, των χειλιών, των προσώπων).
Επιπλέον, λόγω της ανικανότητας του γιατρού, των λανθασμένων ενεργειών του, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:
- ατελής εκχύλιση δοντιού.
- βλάβη ή αφαίρεση ενός παρακείμενου δοντιού.
- εξάρθρωση ή κάταγμα της σιαγόνας.
- βλάβη στο διάφραγμα μεταξύ της άνω γνάθου και της στοματικής κοιλότητας.
Αλλεολίτιδα μετά από εκχύλιση δοντιών
Ένας κοινός τύπος επιπλοκών μετά την εκχύλιση των δοντιών είναι η κυψελίτιδα, που αποτελείται από μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στην οπή λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι:
- σοβαρός πόνος στην περιοχή του απομακρυσμένου δοντιού, συχνά με παλλόμενη φύση, που εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες.
- παρατεταμένη επίμονη ανυψωμένη θερμοκρασία σώματος.
- αυξημένους περιφερειακούς λεμφαδένες.
- κακή αναπνοή.
- πρήξιμο του μάγουλο.
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
Θερμοκρασία μετά την εξόρυξη δοντιών
Μία φυσική αύξηση της θερμοκρασίας, ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης σε βλάβη ιστού, παρατηρείται την πρώτη ημέρα μετά τη χειραγώγηση. Σταδιακά η θερμοκρασία πρέπει να εξομαλυνθεί. Αν μετά την εκχύλιση των δοντιών το στόμα είναι πρησμένο, παρατηρούνται έντονες αισθήσεις του πόνου, οι πληγές του τραύματος, δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ταυτόχρονα η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε υψηλές τιμές για περισσότερο από μία ημέρα, αυτό είναι μια συμπτωματολογία της μολυσματικής διαδικασίας.
Τι πρέπει να κάνετε μετά την εξόρυξη δοντιών;
Εάν η διαδικασία είναι φυσιολογική, χωρίς επιπλοκές, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία μετά την εκχύλιση των δοντιών. Αμέσως μετά τη λειτουργία, θα πρέπει να παρατηρήσετε την ηρεμία για μισή ώρα, μην μιλήσετε, κρατήστε το ταμπόν στην τρύπα. Για την αποφυγή σοβαρής διόγκωσης στο μάγουλο από την πλευρά του απομακρυσμένου δοντιού, μπορεί να εφαρμοστεί μια ψυχρή συμπίεση. Επιπλέον, μετά την αφαίρεση του δοντιού, πρέπει:
- Απορρίψτε από την ενεργό σωματική άσκηση, τα λουτρά, τις σάουνες για μερικές ημέρες.
- Πίνετε και φάτε για 2-3 ώρες.
- Μασήστε στο πλάι του απομακρυσμένου δοντιού, φάτε ζεστό φαγητό και ποτά πριν θεραπεύσετε την πρίζα.
- Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας για 24 ώρες.
Πόσο κόβει η επούλωση των ούλων μετά την εξόρυξη δοντιών;
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο πονάει η γόμωση αφού η εκχύλιση των δοντιών είναι φυσιολογική. Οποιοδήποτε τραύμα συνδέεται με σύνδρομο πόνου, και μετά από αυτή τη λειτουργία, οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι κοινές. Συχνά ο έντονος πόνος γίνεται αισθητός μετά το τέλος της δράσης του αναισθητικού και αισθάνονται 1-2 ημέρες. Σταδιακά υποχωρεί, το οποίο χρησιμεύει ως ένδειξη θεραπείας. Έντονος πόνος μπορεί ακόμα να παραμείνει για 1-2 εβδομάδες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών.
Έβγαλαν ένα δόντι, η γόμμα πονάει - τι πρέπει να κάνω;
Σε περιπτώσεις όπου το κόμμι είναι πολύ οδυνηρό μετά την εξόρυξη δοντιών, στις πρώτες ημέρες συνιστάται η λήψη παυσίπονων όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό. Τα μέσα αυτά είναι αποτελεσματικά:
- Ketanov;
- Ιβουπροφαίνη.
- Παρακεταμόλη;
- Nimesil ;
- Solpadein;
- Analgin και άλλοι.
Τι να ξεπλύνετε το στόμα σας μετά την εξόρυξη δοντιών;
Μετά την εξάλειψη του δοντιού, πώς να ξεπλύνετε το στόμα, πώς να το κάνετε, και εάν υπάρχει ανάγκη για αυτό, ο οδοντίατρος θα πει. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο τρόπος απομάκρυνσης του δοντιού, εάν έγινε μια τομή ούλων, κατά πόσο συνέβησαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το έντονο ξέπλυμα σε κάθε περίπτωση αποκλείεται - αυτό μπορεί να οδηγήσει στο ξέπλυμα του προστατευτικού θρόμβου αίματος και στην έκθεση της πρίζας. Μπορούν να προταθούν λουτρά από το στόμα με τις ακόλουθες λύσεις:
- Χλωροεξιδίνη;
- Χλωροφιλλιπτ.
- το βάμμα του καλέντουλας.
- βάμμα φασκόμηλου?
- Miramistin;
- ισχυρό αλατούχο διάλυμα.
Αντιβιοτικά μετά από εκχύλιση δοντιών
Με το ραντεβού, ο οδοντίατρος, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να πάρετε το φάρμακο μετά από την εξαγωγή των δοντιών για να εξαλείψετε τις μολυσματικές διεργασίες. Οι δημοφιλείς αντιβιοτικοί παράγοντες στην οδοντιατρική πρακτική είναι:
- Tsifran;
- Flemoxin;
- Amoxiclav;
- Λινκομυκίνη.