Ένα phonendoscope και ένα στηθοσκόπιο είναι απαραίτητα χαρακτηριστικά ενός γιατρού, αλλά πολλοί από εμάς δεν μαντέψουμε πόσο σημαντικό είναι! Η ακρόαση στο στήθος του ασθενούς μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε όχι μόνο τις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και τη βρογχίτιδα, αλλά και τη σοβαρή καρδιακή δυσλειτουργία. Η ακρόαση της καρδιάς είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους διάγνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας , των καρδιακών ανωμαλιών, της ταχυκαρδίας, της στηθάγχης και άλλων νόσων.
Ακρόαση με μια τεχνική της ακρόασης της καρδιάς
Για να ακούσετε το ρυθμό των καρδιακών παλμών, τον τόνο τους, τους ήχους της καρδιακής βαλβίδας και των κοιλιών, η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με πλήρη σιωπή. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια τα σημεία ακρόασης. Μια μετατόπιση ακόμη και μερικών εκατοστών μπορεί να οδηγήσει σε σφάλμα στη διάγνωση. Έτσι, υπάρχουν 5 βασικά σημεία της ακρόασης της καρδιάς:
- Το πρώτο σημείο είναι στη ζώνη της κορυφαίας ώθησης της καρδιάς. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον τόπο με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Αν δεν μπορείτε να αισθανθείτε την ώθηση, ο γιατρός υπολογίζει το ανώτατο όριο της αδράνειας της καρδιάς με τη βοήθεια κρουστών στο στήθος του ασθενούς. Το φωνοενδοσκόπιο πρέπει να εγκατασταθεί ακριβώς στην άκρη της κώφωσης στη ζώνη σοκ.
- Το δεύτερο σημείο είναι στο δεξί άκρο του στέρνου στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. Είναι επίσης ευκολότερο να προσδιοριστεί με την αφή. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή με το αριστερό του χέρι, δεξιόστροφα το φωνοενδοσκόπιο στο θωρακικό τοίχωμα.
- Το τρίτο σημείο είναι πολύ απλό να προσδιοριστεί, βρίσκεται στο δεύτερο μεσοπλευρικό χώρο συμμετρικά στο δεύτερο σημείο, αλλά όχι στη δεξιά άκρη του στέρνου, αλλά στα αριστερά.
- Το τέταρτο σημείο δεν είναι πάντοτε εύκολα προσπελάσιμο. Βρίσκεται στο δεξιό περιθώριο του κατώτερου τρίτου του στέρνου στη βάση της διεργασίας xiphoid.
- Το πέμπτο, τελευταίο σημείο, που εισέρχεται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικών, βρίσκεται στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο κοντά στο αριστερό άκρο του στέρνου. Όπως και οι προηγούμενες, μπορεί να οριστεί με τη μέθοδο κρούσης σε ασθενείς με σοβαρό οίδημα και παχυσαρκία ή με ψηλάφηση.
Εάν η ακρόαση της καρδιάς έχει δείξει έναν κανόνα, αυτή η μελέτη τελειώνει. Διαφορετικά, ο ασθενής ακούγεται επιπλέον, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή χρησιμοποιεί σωματική άσκηση.
Ποια είναι η βάση για την ακρόαση της καρδιάς;
Στην καρδιά της μεθοδολογίας βρίσκεται η ικανότητα της καρδιάς να παράγει χαρακτηριστικούς ήχους κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Αυτό - οι αποκαλούμενοι καρδιακοί τόνοι, η ακρόαση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμα και τις παραμικρές αποκλίσεις στην ακοή. Στα παιδιά, υπάρχουν τρεις τόνοι, άτομα άνω των 20 ετών ακούν συνήθως 2 τόνους. Για να τα ακούσει, ο γιατρός προτείνει ότι ο ασθενής αναπνέει και αναστέλλει και κρατάει την αναπνοή του. Ο πρώτος ήχος, τον οποίο καθορίζει στη συνέχεια, και θα είναι ο πρώτος τόνος της καρδιάς. Το δεύτερο, αντίστοιχα, το δεύτερο. Σε διαφορετικά σημεία ακρόασης μπορούν να έχουν διαφορετική ένταση και δύναμη, με βάση τα δεδομένα αυτά και μια διάγνωση γίνεται. Συμβαίνει ότι η auscultation ανιχνεύει τους ήχους της καρδιάς. Αυτό σημαίνει ότι ο ήχος δεν ακούγεται καθαρός, οι ωθήσεις δεν είναι ρυθμικοί, πνίγονται, υπάρχουν εξωτερικοί ήχοι. Όλα αυτά - στοιχεία για διάφορες παραβιάσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Αλλά για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να περιγράψει με ακρίβεια το θόρυβο. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- Προσδιορίστε σε ποια φάση (συστολική ή διαστολική) υπάρχει θόρυβος.
- Επιλέξτε το σημείο της καλύτερης ακρόασής του για να μάθετε την τοποθεσία.
- Προσδιορίστε την καλύτερη ζώνη ακρόασης έξω από τα κύρια σημεία της ακρόασης.
- Διεξάγετε έρευνα ήχου σε κατακόρυφη, οριζόντια θέση, σε στάση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.
- Καθορίστε το βαθμό έντασης του θορύβου, το στύψιμό του, τη διάρκεια και τις μεταβολές της δυναμικής.
Όλα αυτά τα δεδομένα απαιτούν ανάλυση, μετά από την οποία μπορεί να γίνει μια τελική ετυμηγορία.