Ένας από τους στόχους της βιοχημικής ανάλυσης ως κύριο διαγνωστικό εργαλείο είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας χολερυθρίνης στα ούρα μαζί με άλλες ουσίες. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτό το ένζυμο περιέχεται στα ούρα σε τόσο μικρές ποσότητες ώστε τα παραδοσιακά αντιδραστήρια δεν το ανιχνεύουν και ως εκ τούτου πιστεύεται συνήθως ότι ο κανόνας είναι η απουσία χολερυθρίνης στα ούρα. Αλλιώς μιλούν για τη χολερυθρίνη. Εξετάστε αυτή την απόκλιση με περισσότερες λεπτομέρειες, αλλά καταρχάς, σε απλοποιημένη μορφή, θα αναλύσουμε το μεταβολισμό του ενζύμου.
Από πού προέρχεται η χολερυθρίνη;
Το ανθρώπινο αίμα περιέχει ερυθροκύτταρα (ερυθροκύτταρα), μερικά από τα οποία πεθαίνουν συνεχώς και αντικαθίστανται από νέα. Κατά τη διάρκεια του «θανάτου» τους, αυτά τα σώματα εκκρίνουν την αιμοσφαιρίνη, η οποία χωρίζει σε δύο συνιστώσες: το μόριο της αίμης και τις αλυσίδες σφαιρίνης. Hem, με τη σειρά του, εκτίθεται σε ένζυμα και γίνεται έμμεση χολερυθρίνη, μια διαλυτή στο λίπος τοξική ουσία που μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα και να παρεμβαίνει σε αυτά για να λειτουργήσει κανονικά.
Η φύση παρέχει ένα μηχανισμό για τη μετατροπή της έμμεσης χολερυθρίνης σε ευθεία γραμμή (υδατοδιαλυτό). Αυτό συμβαίνει στο ήπαρ. Στη συνέχεια, μαζί με τη χολή, το ένζυμο αποβάλλεται μέσω του αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο.
Εάν παραβιάζεται η ηπατική λειτουργία, η άμεση χολερυθρίνη βρίσκεται στα ούρα και πριν από αυτό ρίχνεται από τη χολή μέσα στο αίμα και εισέρχεται στους νεφρούς. Ένα έμμεσο κλάσμα του ενζύμου δεν μπορεί να διεισδύσει σε αυτά, επειδή δεν είναι υδατοδιαλυτό.
Αιτίες της χολερυθρίνης στα ούρα
Η χολερυθρίνη είναι ένα σύμπτωμα της εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας λόγω:
- μηχανικό ίκτερο (πόρος μέσω του οποίου η χολή από το ήπαρ εκκρίνεται στο λεπτό έντερο, στενεύει - συνήθως λόγω φλεγμονής του παγκρέατος).
- φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) ιικής, βακτηριακής ή τοξικής φύσης ·
- κίρρωση του ήπατος .
- μεταστάσεις στο ήπαρ.
- ηπατική βλάβη.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ανάλυση ούρων δείχνει μόνο άμεση χολερυθρίνη, την οποία το ήπαρ απέτυχε να εκκρίνει με χολή στο έντερο, επειδή είναι άρρωστος και το ένζυμο έχει εισέλθει στο αίμα και στα νεφρά. Η εξέταση αίματος για την άμεση χολερυθρίνη είναι επίσης υψηλότερη από την κανονική.
Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές στις οποίες υπάρχει υπερβολική ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης (με αιμολυτική αναιμία, για παράδειγμα), και στη συνέχεια η εξέταση αίματος το δείχνει και η ανάλυση ούρων δεν το κάνει.
Προσδιορισμός της χολερυθρίνης στα ούρα
Για να προσδιορίσετε το χολικό ένζυμο χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους:
- Δείγμα ροζίνας - 2-3 ml διαλύματος ιωδίου σε αλκοόλη 1% σε στρώσεις με ουρία. Εάν εμφανιστεί ένας πράσινος δακτύλιος στα όρια των δύο υγρών, τότε η χολερυθρίνη στα ούρα είναι ανυψωμένη (δηλαδή, παρούσα).
- Η δοκιμή Fouche διεξάγεται με διάλυμα χλωριούχου βαρίου (15%): σε ποσότητα 5 ml προστίθεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με 10 ml ούρων. Και τα δύο υγρά αναμειγνύονται και στη συνέχεια διέρχονται από ένα φίλτρο. Στη συνέχεια, ένα αντιδραστήριο Fuchet στάζει πάνω στο φίλτρο. Η εμφάνιση των πράσινων κρυστάλλων σημαίνει ότι υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα.
Συμπτώματα της χολερυθρίνης
Επειδή οι λόγοι για τους οποίους η χολερυθρίνη στα ούρα είναι αυξημένος, που σχετίζεται με ηπατική νόσο και ζύμωση του ενζύμου στο αίμα, ένας τυπικός σύντροφος της χολερυθρίνης είναι ο ίκτερος . Στον ασθενή, ο σκληρός οφθαλμός, καθώς και οι βλεννώδεις μεμβράνες και τα επιδερμίδες αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση που είναι ορατή με γυμνό μάτι.
Οι ηπατικές νόσοι συνοδεύονται από βαρύτητα στο υποχωρούν (δεξιά), αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, πικρές διαταραχές και ναυτία. Τα κόπρανα γίνονται ανοιχτά χρώματα και τα ούρα, αντιθέτως, αποκτούν πιο σκούρα σκιά. Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός ή να εμφανιστεί ένας ηπατικός κολικός. Εάν εντοπιστούν πολλά από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευθείτε αμέσως τον γιατρό, καθώς η χολερυθροουρία είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ηπατικής διαταραχής που δεν περνά από μόνη της.
Ανάλογα με τη νόσο (τις αρχικές αιτίες της χολερυθρίνης στα ούρα), συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι ενδεδειγμένο, και μάλιστα απαραίτητο, μια δίαιτα.