Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί πολλές αρνητικές αλλαγές στο σώμα, επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα όργανα και προκαλώντας τη δυσλειτουργία τους. Έτσι, μία από τις πιο κοινές δευτερογενείς ασθένειες, που αναπτύσσονται τόσο σε ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη όσο και σε εξαρτώμενες από την ινσουλίνη, είναι η διαβητική νεφροπάθεια, στην οποία οι νεφροί είναι ένας παθολογικός στόχος.
Διαβητική νεφροπάθεια - ταξινόμηση κατά στάδια
Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη συνδέεται με την παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων στους ιστούς των νεφρών, με αποτέλεσμα την ήττα των αρτηριών, αρτηριδίων, τριχοειδών αδένων και σωληναρίων του οργάνου. Σταδιακά, η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία χωρίς τη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη παύση της εργασίας τους και γίνεται απειλή για τη ζωή.
Στην παγκόσμια πρακτική, χρησιμοποιείται η κατανομή αυτής της επιπλοκής σε πέντε περιόδους, που αναπτύχθηκε από τον Mogensen. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας, τα κύρια χαρακτηριστικά τους:
- Το πρώτο στάδιο είναι η υπερλειτουργία του οργάνου. Εμφανίζεται στην περίοδο εμφάνισης του διαβήτη και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών και ενεργοποίηση της ροής αίματος σε αυτά, αυξημένη απέκκριση και διήθηση ούρων. Το ίδιο το σώμα είναι κάπως διευρυμένο, ενώ η πρωτεΐνη στα ούρα δεν έχει εντοπιστεί ακόμα.
- Το δεύτερο στάδιο είναι οι αρχικές δομικές αλλαγές στο όργανο. Αναπτύσσεται γύρω στο τρίτο έτος από την εμφάνιση του διαβήτη. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία του τοιχώματος των νεφρικών αγγείων εξακολουθεί να πυκνώνει, υπερδιήθηση των σπειραμάτων, παρατηρείται διόγκωση του διακυτταρικού χώρου. Η πρωτεΐνη δεν βρέθηκε.
- Το τρίτο στάδιο είναι η αρχική νεφροπάθεια. Η έκθεση αυτού του σταδίου ξεκινά περίπου από το πέμπτο έως το έβδομο έτος μετά τη διάγνωση του διαβήτη. Λόγω της σταθερής αυξημένης πίεσης στα κατεστραμμένα νεφρικά αγγεία, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του ρυθμού διήθησης του νερού και των ενώσεων χαμηλού μοριακού βάρους μέσω του νεφρικού φίλτρου. Αφετέρου, αρχίζει η κατανομή μιας ουσιώδους ποσότητας πρωτεΐνης με ούρα.
- Το τέταρτο στάδιο είναι η περίοδος της έντονης διαβητικής νεφροπάθειας. Ορίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με "εμπειρία" άνω των 10-15 ετών. Σε αυτό το στάδιο, μια τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης εκκρίνεται συνεχώς στα ούρα, στον οργανισμό περιλαμβάνονται μηχανισμοί ρύθμισης για να διατηρηθεί το επιθυμητό επίπεδο. Υπάρχει επιβράδυνση της ροής αίματος στους νεφρούς και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, υπάρχει μια μη αναστρέψιμη υπερτροφία των σπειραμάτων.
- Το πέμπτο στάδιο είναι ουραιμικό. Σχεδόν όλα τα αγγεία έχουν σκληρυνθεί, δεν μπορούν να εκτελέσουν αποβολική λειτουργία. Στο τελικό στάδιο της νόσου, λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, η τοξίκωση των ιστών παράγεται από το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, τη μαζική πρωτεϊνουρία, την αναιμία και πολλές άλλες παθολογικές διεργασίες.
Διαβητική Νεφροπάθεια - Συμπτώματα
Η διαβητική νεφροπάθεια, τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της οποίας παραμένουν ασαφείς, είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, στα 1-3 στάδια, που ονομάζονται προκλινικά, χωρίς ειδικές μελέτες, είναι αδύνατο να αποκαλυφθεί η ήττα των νεφρών. Το πρώτο "κουδούνι" συχνά εμφανίζεται περιοδικά αύξηση της αρτηριακής πίεσης . Άλλα σημεία της διαβητικής νεφροπάθειας, τα οποία αναπτύσσονται καθώς η παθολογία εξελίσσεται:
- οίδημα
- ισχυρή αδυναμία.
- μείωση του σωματικού βάρους.
- πονοκεφάλους;
- δίψα?
- ναυτία;
- αμμωνία οσμή από το στόμα?
- δυσκολία στην αναπνοή.
- πόνος στην καρδιά.
- ξηρό δέρμα;
- κνησμός;
- μειωμένη όραση, κλπ.
Διαβητική Νεφροπάθεια - Διάγνωση
Λόγω του γεγονότος ότι οι γενικές εργαστηριακές αναλύσεις δεν είναι σε θέση να παρέχουν πληροφορίες για τα προκλινικά στάδια της παθολογίας, η διαβητική νεφροπάθεια θα πρέπει να ανιχνεύεται σε ασθενείς με διαβήτη με ειδικές μεθόδους (θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε ασθενείς μία φορά το χρόνο). Έτσι, είναι δυνατή η διάγνωση της επιπλοκής από δύο εργαστηριακές εξετάσεις:
- ποσοτικός προσδιορισμός της λευκωματίνης (πρωτεΐνης) στα ούρα.
- προσδιορισμός (υπολογισμός) του ρυθμού σπειραματικής διήθησης λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα.
Επιπλέον, η διαβητική νεφροπάθεια του νεφρού διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια τέτοιων μελετών:
- γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
- βιοχημική εξέταση αίματος ·
- Doppler υπερήχων των νεφρών.
- βιοψία οργάνου.
Διαβητική Νεφροπάθεια - Θεραπεία
Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία αυτής της επιπλοκής είναι μια επαρκής επίδραση στη ρίζα - ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Μια άλλη βασική απαίτηση είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του μεταβολισμού των λιπιδίων. Λόγω του ελέγχου αυτών των δεικτών, πραγματοποιείται η πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας και η αναστολή της ταχύτητας της εξέλιξής της.
Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης νεφροπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη αντιμετωπίζεται με επιτυχία και πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή. Η τήρηση των ακόλουθων προϋποθέσεων αυξάνει τις πιθανότητες ενός θετικού αποτελέσματος:
- αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
- απόρριψη αλκοόλ και καπνίσματος.
- μείωση του ψυχικού στρες.
- δίαιτα.
Διαβητική νεφροπάθεια - θεραπεία, φάρμακα
Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της επιπλοκής, την παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Ο κατάλογος των βασικών φαρμάκων περιλαμβάνει:
- υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη (εάν διαγνωστεί διαβητική νεφροπάθεια, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μεταφέρεται συχνά σε θεραπεία με ινσουλίνη).
- αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
- ανταγωνιστές ασβεστίου ·
- επιλεκτικοί β-αναστολείς.
- λιπιδαιμικά παρασκευάσματα.
- διουρητικά.
- παρασκευάσματα από σίδηρο και ασβέστιο.
- εντεροσώματα, κλπ.
Αιμοκάθαρση με διαβητική νεφροπάθεια
Όταν το πρήξιμο γίνεται μεγάλο και ανεξέλεγκτο με διαβητική νεφροπάθεια, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης, όρασης εξασθενισμένης, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρό στάδιο επιπλοκών και επιβεβαιώνεται από την ανάλυση, η αιμοκάθαρση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος μέσω ειδικής συσκευής. Συχνά, σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση νεφρού.
Διαβητική νεφροπάθεια - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Σε προκλινικά στάδια, η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές μεθόδους, αλλά αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό. Διαπιστώνεται ότι η πορεία ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφροπάθεια, η υπέρταση διευκολύνεται από την πρόσληψη αφέψητων φαρμακευτικών φυτών. Τέτοιες φυτοαναπαραγωγές περιλαμβάνουν:
- δάφνη;
- φασκόμηλο.
- χαμομήλι?
- μέντα;
- διαδοχή ·
- yarrow;
- βρώμη κ.λπ.
Διατροφή με διαβητική νεφροπάθεια
Η σωστή διατροφή είναι μια από τις βάσεις της επιτυχούς αντιμετώπισης αυτής της επιπλοκής. Η δίαιτα για τη διαβητική νεφροπάθεια των νεφρών, ο κατάλογος των τροφίμων στα οποία περιορίζεται στα πιάτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και χαμηλής αλατότητας, θα πρέπει να έχει υψηλές θερμίδες. Επιτρέπονται:
- λαχανικά, φρούτα?
- γάλα χυλό?
- άλευρο ψωμί?
- ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
- ελαιόλαδο ·
- κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κλπ
Απαγορεύεται:
- Καπνιστό κρέας, λιπαρά πιάτα.
- μαρινάδες;
- τυριά ·
- φασόλια ·
- μανιτάρια ·
- σοκολάτα;
- χαβιάρι, κλπ.