Ο όρος «αυθόρμητη έκτρωση» στην μαιευτική χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφερθεί στην επιπλοκή της διαδικασίας εγκυμοσύνης, κατά την οποία η διακοπή της εμφανίζεται για 22 εβδομάδες. Αυτός ο αυθόρμητος τερματισμός της κύησης δεν επιτρέπει στο έμβρυο να φτάσει σε μια ώριμη κατάσταση, ο θάνατός του συμβαίνει. Εξετάστε λεπτομερώς τα αίτια της παραβίασης, τα σημεία, τις μεθόδους θεραπείας.
Γιατί συμβαίνει αποβολή;
Οι λόγοι αυθόρμητης έκτρωσης είναι τόσο διαφορετικοί ώστε είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος ακριβώς προκάλεσε την αποβολή. Μεταξύ των κυριότερων λόγων για αυτό στα αρχικά στάδια της κύησης, οι γιατροί αποκαλούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Πολλές γονιδιακές διαταραχές προκαλούν δυσλειτουργία στη διαδικασία της ενδομήτριας μαρκαρίσματος των αξονικών οργάνων, ως αποτέλεσμα - αποβολών σε πρώιμο στάδιο. Μεταξύ άλλων λόγων:
- Διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος - έλλειψη προγεστερόνης , υποθυρεοειδισμός.
- αυτοάνοσων ασθενειών σε γυναίκες (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
- συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος - δικρινική μήτρα , παρουσία διαφράγματος στην κοιλότητα της μήτρας,
- φλεγμονώδεις και καρκινικές διαδικασίες στη μήτρα - μυόμα, συμφύσεις, ενδομητρίτιδα , αδενοειδίτιδα, οοφορίτιδα,
- την παρουσία αμβλώσεων στην αναμνησία.
- μολυσματικές διαδικασίες στο σώμα - χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, τοξοπλάσμωση, γρίπη, που μπορεί να συμβεί μετά τη σύλληψη.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυθόρμητης έκτρωσης αυξάνεται σημαντικά όταν (αυθόρμητη πρόωρη αποβολή):
- συνήθης αποβολή.
- πολλαπλή εγκυμοσύνη?
- Ρεψους-σύγκρουση;
- η παρουσία διαβήτη σε μια γυναίκα.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα.
- παρουσία IUD κατά τη σύλληψη.
Αποβολή στην πρώιμη εγκυμοσύνη
Η απειλή της αποβολής κατά τα πρώτα στάδια της κύησης συνδέεται συχνά με παραβίαση της διαδικασίας εμφύτευσης. Στην περίπτωση αυτή, παρουσιάζεται αποτυχία στο στάδιο της εισαγωγής του εμβρυϊκού αυγού στο τοίχωμα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μια καταστρεπτική διαδικασία, η οποία οδηγεί στο θάνατο του μελλοντικού εμβρύου. Επιπλέον, η αυθόρμητη αποβολή σε πρώιμο στάδιο μπορεί να προκληθεί από ορμονικές διαταραχές. Ένα χαμηλό επίπεδο hCG προκαλεί αποτυχία ανάπτυξης εμβρύου στο στάδιο της διαίρεσης.
Καθυστερημένη αποβολή
Δεν εξαλείφεται η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, σε μεταγενέστερο στάδιο προκαλεί έκτρωση της εγκυμοσύνης Προκαλείται συχνότερα από εσφαλμένη πορεία της κύησης ή από μη τήρηση ιατρικών συστάσεων από τη γυναίκα. Αποβολή κατά τη διάρκεια των 12-22 εβδομάδων καλείται αργά. Οι αιτίες της επιπλοκής είναι:
- χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος.
- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων - ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, γονόρροια,
- κοιλιακοί και κοιλιακοί τραυματισμοί.
- παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Συμπτώματα αυθόρμητης έκτρωσης
Μιλώντας για τα σημάδια της αποβολής κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων που ονομάζονται αιμορραγία της μήτρας. Με την αποβολή, οι εμβρυϊκές μεμβράνες αποσπώνται από το τοίχωμα της μήτρας, όπου διαταράσσεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύεται από:
- κράμπες στους κάτω άκους.
- ταχυκαρδία.
- λεύκανση του δέρματος.
- ζάλη;
- αδυναμία;
- μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
Στάδια αυθόρμητης έκτρωσης
Ανάλογα με την κλινική εικόνα που παρατηρείται σε αυτή την επιπλοκή, οι μαίες διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια αυθόρμητης έκτρωσης:
1. Απειλή αυθόρμητης έκτρωσης. Αυτό το στάδιο υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο διακοπής της εμφάνισης της κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα καθορίζει την εμφάνιση της αντίστοιχης συμπτωματολογίας:
- Τεντώνοντας τους πόνους στην κάτω κοιλία, δίνοντας στο κάτω μέρος της πλάτης.
- σπάνια σημεία από τον κόλπο.
Όταν μια γυναίκα εξετάζεται από έναν γυναικολόγο, υπάρχει μια αύξηση στον τόνο του μυομητρίου της μήτρας, η οποία σταθεροποιείται με ψηλάφηση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο τράχηλος δεν συντομεύεται σε αυτό το στάδιο, ο εσωτερικός φάρυγγας είναι εντελώς κλειστός και το μέγεθος του σώματος της μήτρας αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης. Κατά τη διάγνωση των επιπλοκών σε αυτό το στάδιο, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.
2. Ξεκίνησε η έκτρωση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονης αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα. Η εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα βοηθά στην αποκατάσταση της κατάστασης του φάρυγγα, η οποία είναι ελαφρώς ανοικτή. Η εκκίνηση αυθόρμητης έκτρωσης συνοδεύεται από ένα μικρό άνοιγμα του τράχηλου, αλλά απουσιάζουν οι κράμπες των συστολών του μυομητρίου.
3. Έκτρωση στο μάθημα. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί καθορίζουν την εμφάνιση συστηματικών συσπάσεων της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου μειώνεται - το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Μετά από εξέταση, ο γιατρός καθορίζει το άνοιγμα του εξωτερικού και του εσωτερικού λαιμού και τα στοιχεία του εμβρύου του εμβρύου βρίσκονται στον αυχενικό σωλήνα ή στην κολπική κοιλότητα.
4. Ατελής άμβλωση. Χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην κοιλότητα της μήτρας των μεμονωμένων στοιχείων του εμβρυϊκού αυγού, λόγω της απουσίας συστολών της μήτρας, το κλείσιμο της κοιλότητας της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας, με αποτέλεσμα μεγάλη απώλεια αίματος.
5. Πλήρης έκτρωση. Εμφανίζεται αργά, συνοδευόμενη από την πλήρη απελευθέρωση του εμβρυϊκού ωαρίου και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Η μήτρα συρρικνώνεται δυναμικά και το μέγεθος της είναι μικρότερο από το χρόνο. Με τον υπέρηχο, τα περιγράμματα είναι καθαρά, δεν υπάρχει υπόλοιπος ιστός στην κοιλότητα.
Είναι αυθόρμητη άμβλωση χωρίς αίμα;
Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της αποβολής κατά τα πρώτα στάδια, πρέπει να ειπωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να απουσιάζει. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της παθολογίας. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή με έναν ατελές τύπο, όταν το εμβρυϊκό αυγό δεν αφήνει ανεξάρτητα την κοιλότητα της μήτρας. Οι γιατροί ξοδεύουν ένα ξύρισμα, για εξαίρεση μίας λοίμωξης - διορίζεται αντιβιοτικοθεραπεία.
Αποβολή - τι να κάνετε;
Όταν υπάρχουν πόνοι έλξης στην κοιλιακή χώρα, αιμορραγία από τον κόλπο, υποβάθμιση της γενικής ευημερίας, η έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Ανάλογα με το στάδιο της έκτρωσης, οι γιατροί αναπτύσσουν τακτική θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνεται σε:
- αφαίρεση μεμβρανών, ιστών από την κοιλότητα της μήτρας - ο καθαρισμός μετά από αποβολή αναφέρεται για ατελή αποβολή.
- αποκατάσταση του όγκου του χαμένου αίματος ·
- πρόληψη της μόλυνσης του αναπαραγωγικού συστήματος (θεραπεία με αντιβιοτικά) ·
- Η παράταση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με την απειλητική έκτρωση, όταν δεν υπάρχει αποκόλληση του εμβρύου αυγού.
Εγκυμοσύνη μετά από αυθόρμητη έκτρωση
Μετά από αποβολή, οι γυναικολόγοι συμβουλεύονται να αποφύγουν τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά για να αποτρέψουν την επόμενη κύηση. Χρειάζονται τουλάχιστον 6 μήνες για την αποκατάσταση του σώματος. Αυτή τη φορά μια γυναίκα μπορεί να προετοιμαστεί ενεργά για προγραμματισμό:
- να εξετάζονται για κρυφές μολύνσεις.
- Να περάσουν ή να πραγματοποιηθούν επιθεωρήσεις για τη διαπίστωση της αιτίας της άμβλωσης.