Ο πρώτος ηλεκτροκαρδιογράφος στον κόσμο δημιουργήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Αγγλό ιατρικό επιστήμονα Waller. Η εφεύρεσή του ήταν μια πραγματική πρόοδος στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων . Από τις αρχές του 20ού αιώνα, αυτό το απαραίτητο εργαλείο έχει βελτιωθεί συνεχώς στο έργο των καρδιολόγων και σήμερα δεν μπορεί να το διαχειριστεί κανένα νοσοκομείο χωρίς αυτό.
Τι δείχνει η παρακολούθηση του Holter;
Στη διάγνωση καρδιαγγειακών νοσημάτων, το ΗΚΓ έχει μεγάλη σημασία. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου, που περιπλέκνυε τη διάγνωση των παθολογιών, ήταν η αδυναμία παρατήρησης του έργου της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατάφερε να αποβάλει τον Αμερικανό Norman Holter το 1961, εφευρέθηκε ένα φορητό καρδιογράφο, ο οποίος πήρε το όνομά του από τον ταλαντούχο επιστήμονα.
Το μοντέρνο "Holter" είναι μια μικρή συσκευή, η οποία επιτρέπει την μεταφορά του στο σώμα χωρίς εμφανή ταλαιπωρία. Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ από το Holter είναι ένας συνεχής έλεγχος του καρδιακού μυός ενός ασθενούς σε μια συνήθη ρύθμιση για τον ίδιο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός διορθώνει τα συμπτώματα της παθολογίας και καθορίζει την αιτία του. Αυτός ο τύπος διάγνωσης εκτελείται με διάφορους τρόπους:
- Λεπτομερής καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς για αρκετές ημέρες, η οποία καταγράφει περίπου 100 χιλιάδες καρδιακούς παλμούς.
- Με τη βοήθεια ενός υποδερμικού εμφυτεύματος, πραγματοποιείται εγγραφή μεγάλης κλίμακας για πολλούς μήνες.
- Μια επεισοδιακή αξιολόγηση του έργου της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο σώμα ή πόνο στο στήθος. Στην περίπτωση αυτή, η συσκευή λειτουργεί με το πάτημα του κουμπιού από τον ίδιο τον ασθενή.
Παρακολούθηση Holter - ερμηνεία
Αποκωδικοποίηση παρακολούθησης holterovskogo ΗΚΓ πραγματοποίησε ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, εγκατεστημένο σε κλινικούς αποκωδικοποιητές. Το αρχικό στάδιο της ηλεκτρο-ταξινόμησης εκτελείται από την ίδια τη συσκευή κατά τη λειτουργία. Όλα τα δεδομένα που καταγράφονται από τη συσκευή, ο καρδιολόγος εισέρχεται στον υπολογιστή, διορθώνει και γράφει το συμπέρασμα. Μετά την αποκωδικοποίηση και την προσεκτική ανάλυση των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης, ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερές συμπέρασμα και παραπομπή για θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.
Η περιγραφή των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:
- να αναφέρει τον τύπο και τον τύπο της παρατήρησης ·
- η συνολική συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός καθ 'όλη την περίοδο παρατήρησης.
- περιγράφει τον τύπο του καρδιακού παλμού: φυσιολογική, σπάνια ή ταχεία.
- καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ηρεμία.
- Υπάρχει μια αρρυθμία , αν υπάρχει, και άλλες παρατυπίες στην καρδιά.
- ο αριθμός των περιπτώσεων ταχυκαρδίας και η πιθανή σύνδεσή τους με φυσικές ή ψυχολογικές καταστάσεις καταγράφονται.
- αλλαγές στην τελική θέση του κοιλιακού συμπλόκου.
- αλλαγή διαστημάτων PQ και QT.
Η παρακολούθηση Holter είναι ο κανόνας
Ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κανονική λειτουργία ή να ανιχνεύσει μια παθολογία του μυοκαρδίου. Η διάγνωση καθορίζει την κατάσταση του καρδιακού μυός, την επάρκεια της παροχής του αίματος ή την παρουσία πόνου οξυγόνου. Ο κανόνας είναι ο ρυθμός κόλπων του μυοκαρδίου και ο καρδιακός ρυθμός μέσα σε 85 παλμούς ανά λεπτό. Η καθημερινή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιείται για υποψία ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με μείωση της αγωγιμότητας των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, ο Holter καταγράφει την κατάθλιψη στο τμήμα ST. Ο δείκτης ισχαιμίας για την παρακολούθηση του Holter είναι μια μείωση του ST σε 0,1 mV. Η εξέταση μιας υγιούς καρδιάς θα δείξει μια άλλη εικόνα: ο κανόνας απουσία IHD θεωρείται ότι είναι η άνοδος αυτής της περιοχής σε 1 mm.
Σύστημα παρακολούθησης Holter
Πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις στο αρχικό στάδιο δεν προκαλούν συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο στήθος μόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού ζωής ή τη νύχτα. Η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), η οποία χαρακτηρίζεται από ασυνέχεια, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί στη διαδικασία διεξαγωγής ενός συνηθισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε μια κλινική.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύστημα παρακολούθησης ECG Holter έρχεται να βοηθήσει τους καρδιολόγους, το οποίο περιγράφει το έργο του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι σύγχρονες μηχανές διαφέρουν από τα πρώτα δείγματα σε μικρό μέγεθος και βάρος, που επιτρέπει στον ασθενή να οδηγεί έναν συνήθη τρόπο ζωής. Όλα τα αρχικά δεδομένα έχουν την απόλυτη ακρίβεια και αξιοπιστία, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά την αποσαφήνιση της αιτίας των καρδιακών παθολογιών.
Το ηλεκτρόδιο επικαλύπτεται στην παρακολούθηση του Holter
Το κινητό ηλεκτροκαρδιογράφημα εκτελείται από τον καταχωρητή, ο οποίος καταγράφει τις μετρήσεις καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια μίας χρήσης. Η ίδια η συσκευή παρακολούθησης holterovskogo λειτουργεί με μπαταρίες και βρίσκεται στη μέση του ασθενούς σε μια ειδική περίπτωση. Η συσκευή συνεχούς παρακολούθησης του καρδιακού μυός, ανάλογα με το μοντέλο, λαμβάνει από 2 έως 12 ανεξάρτητα κανάλια ΗΚΓ και είναι εξοπλισμένη με ένα καλώδιο με 5, 7 ή 10 κλάδους στα οποία προσαρτώνται τα ηλεκτρόδια. Τοποθετούνται στο στήθος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο σε μέρη με τη μικρότερη ποσότητα λιπώδους ιστού.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, μια ειδική πηκτή υποτίθεται ότι συμβάλλει στην αύξηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της επιφάνειας του σώματος. Οι περιοχές δέρματος και τα μεταλλικά μέρη των ηλεκτροδίων προεπεξεργάζονται με διάλυμα καθαρισμού και απολιπανθούν. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται από εξειδικευμένους ειδικούς στην πολυκλινική.
Holter παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται διπλή μελέτη. Εκτός από την παρακολούθηση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, ο γιατρός έχει την ικανότητα να παρακολουθεί τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς. Η καθημερινή παρακολούθηση στο Holter ECG και στο BP συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την προκαταρκτική διάγνωση, για παράδειγμα, στο IHD.
Holter παρακολούθηση του ΗΚΓ
Η παρακολούθηση ΗΚΓ στο Holter είναι ένα μόνιμο γραφικό αρχείο των μυοκαρδιακών συσπάσεων, που είναι μία από τις δύο κύριες διαγνωστικές τεχνικές για διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Θεωρείται πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση της αρρυθμίας και της λανθάνουσας μορφής ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Πολύ συχνά, αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από υπέρταση ή υπόταση.
Παρακολούθηση πίεσης holter
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση μίας περιχειρίδας στον ώμο του ασθενούς που συνδέει τη συσκευή και μετρά την αρτηριακή πίεση παράλληλα με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μερικές φορές η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται άμεσα από τα "άλματα" της αρτηριακής πίεσης σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας ή ως αποτέλεσμα σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης. Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο ολτέρ βοηθά στην καθιέρωση αυτής της σχέσης, στην εξεύρεση και εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
Holter παρακολούθηση - πώς να συμπεριφέρονται;
Οι ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί καθημερινή παρακολούθηση του Holter θα πρέπει να προετοιμαστούν σωστά για αυτό. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη πολυπλοκότητα σε μια τέτοια εκπαίδευση. Υπάρχουν αρκετές σημαντικές πτυχές που πρέπει να εξεταστούν:
- Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, είναι σημαντικό να κάνετε μπάνιο ή να πλύνετε στο ντους, καθώς η συσκευή δεν πρέπει να εκτίθεται σε νερό.
- Στα ρούχα και στο σώμα δεν πρέπει να υπάρχουν μεταλλικά προϊόντα.
- Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται εάν δεν μπορούν να ακυρωθούν.
- Είναι απαραίτητο να δοθούν τα εμπειρικά αποτελέσματα των αναλύσεων και άλλων διαγνωστικών μεθόδων.
- Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό σχετικά με την παρουσία ενός βηματοδότη, εάν υπάρχει.
- Μην εστιάζετε στη συσκευή που θα φορέσετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της έρευνας. Η υπερβολική συγκίνηση δεν θα είναι χρήσιμη. Προσπαθήστε να περάσετε αυτή τη φορά ως συνήθως στις συνήθεις επιχειρήσεις.
Holter παρακολούθηση - τι δεν μπορεί να γίνει;
Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter είναι μια χρήσιμη και απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που απαιτεί από τον ασθενή να τηρεί ορισμένους κανόνες:
- Μη χρησιμοποιείτε ηλεκτρικές συσκευές (οδοντόβουρτσα, ξυράφι, στεγνωτήρα μαλλιών, κλπ.).
- Μείνετε σε επαρκή απόσταση από το φούρνο μικροκυμάτων, ανιχνευτές μετάλλων και μαγνήτες.
- Οι ακτίνες Χ, υπερήχους, CT ή MRI δεν μπορούν να εκτελεστούν κατά την παρακολούθηση.
- Τη νύχτα κοιμάστε στην πλάτη σας έτσι ώστε η συσκευή να μην υποστεί μηχανική καταπόνηση.
- Μη φοράτε συνθετικά εσώρουχα ή εξωτερικά ρούχα.
Χρονικό ημερολόγιο παρακολούθησης Holter
Η παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας του Holter δεν περιορίζεται στη χρήση της συσκευής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής διατηρεί ένα ημερολόγιο στο οποίο σημειώνει:
- διάρκεια της εργασίας και της απασχόλησης ·
- χρόνος και τύπος ανάπαυσης.
- κατάλογος προϊόντων διατροφής και ποτών ·
- εργασία στο σπίτι.
- σωματική δραστηριότητα ·
- συναισθηματική κατάσταση?
- τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου.
- λήψη φαρμάκων με ένδειξη του ακριβούς χρόνου. αυτή η πτυχή είναι πολύ σημαντική εάν η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης Holter εκτελείται παράλληλα.
- παρουσία δυσάρεστων ή επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή της καρδιάς, ζάλη, προκαταρκτική διαταραχή, κεφαλαλγία κ.λπ.
Μετά το πέρας της εξέτασης, η συσκευή αφαιρείται από τον ασθενή. Τα δεδομένα του καταχωρητή και τα αρχεία από το ημερολόγιο τοποθετούνται στον υπολογιστή για επεξεργασία και κατόπιν ο καρδιολόγος κάνει διορθώσεις και γράφει το συμπέρασμα.