Η ενδομητρίωση αναφέρεται σε μια καλοήθη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρικού ιστού πέρα από την κανονική της θέση στη μήτρα. Η ενδομητρίωση έχει ορμονική εξάρτηση και οι εστίες της υποβάλλονται σε μηνιαίες κυκλικές αλλαγές στις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Γεννητική και εξωγενής ενδομητρίωση
Στον τόπο διανομής των εστιών του ενδομητρίου, η ενδομητρίωση χωρίζεται σε γεννητικά και εξωγενή όργανα. Η μορφή των γεννητικών οργάνων της νόσου είναι πιο συνηθισμένη και αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων, η ενδομητρίωση από την ουσία ecstagenital είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Με τη σειρά του, η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων είναι εσωτερική ροή (αδενομύωση - πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου από το βλεννογόνο στρώμα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας) και εξωτερική, η οποία περιλαμβάνει τέτοιες μορφές:
- ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας.
- ενδομητρίωση του κόλπου.
- ενδομητρίωση των ωοθηκών.
- ενδομητρίωση του σαλπίγγου.
- ρετροκεντρική ενδομητρίωση .
Αιτίες της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων
Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πολλαπλασιασμού ενδομητρίωσης είναι η κληρονομικότητα, οι ορμονικές διαταραχές, η πρόωρη ή πολύ αργή έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η καθυστερημένη χορήγηση, η περίπλοκη εργασία και η άμβλωση, η παχυσαρκία, η παρατεταμένη φθορά της ενδομήτριας συσκευής. Τα κύτταρα του ενδομητρίου πέφτουν έξω από τη μήτρα διευκολύνονται επίσης από ιατρικούς χειρισμούς εντός της μήτρας, γυναικολογικές επεμβάσεις.
Συμπτώματα της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων
Η ενδομητρίωση αρχίζει και αναπτύσσεται σταδιακά, με αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Στην αρχή της νόσου, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να απουσιάζει, και στη συνέχεια να αποκτήσει έναν πιο προεξέχοντα χαρακτήρα. Η ιδιαιτερότητα του πόνου στην ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων είναι η εξάρτησή τους από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο πόνος εντείνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια αυτών και στη συνέχεια υποχωρεί. Η πόνος μπορεί να γίνει αισθητή σε άλλες εποχές, ειδικά με σεξουαλικές πράξεις, καθώς η ενδομητρίωση προκαλεί εστίες φλεγμονής και συμφύσεις στις βλάβες.
Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου και οδηγεί σε εκδηλώσεις όπως η μηνορραγία , η μετρουργία, η διαμηνηλιακή αιματηρή απόρριψη. Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο γίνεται έντονο.
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία με ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, κατά κανόνα, έχουν δυσκολία στη σύλληψη και στην εγκυμοσύνη. Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από υπογονιμότητα, έκτοπη εγκυμοσύνη, αποβολές, προβλήματα με τον πλακούντα.
Θεραπεία της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων
Στην ασυμπτωματική πορεία της ενδομητρίωσης, η ανάγκη διατήρησης της πιθανότητας εγκυμοσύνης για μια γυναίκα, η θεραπεία γίνεται συντηρητικά. Πρώτα απ 'όλα, η ορμονοθεραπεία αποσκοπεί στην παύση της εξέλιξης της νόσου και στην καταστολή της εστίας. Ως βοηθητικά μέτρα, καταπραϋντικοί παράγοντες, βιταμίνες και ανοσορυθμιστές, απορροφητικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία, υδραγωγεία χρησιμοποιούνται.
Η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων συνίσταται στην εκτέλεση μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων (λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική) για την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης ή, εάν αυτό δεν είναι εφικτό, της πλήρους απομάκρυνσης της μήτρας με τα προσαρτήματα.
Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη θεραπεία, όταν με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων ονομάζεται τεχνητή εμμηνόπαυση, έναντι της οποίας εκτελείται χειρουργική εκτομή ενδομητριωτικών αναπτύξεων με επακόλουθη μετεγχειρητική ορμονική θεραπεία.