Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι μια διαδικασία που έχει χρόνιο χαρακτήρα, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα λόγω κατασκευών χόνδρινου ή μαλακού ιστού, οι οποίες εισάγονται στην περιοχή των ριζών του νεύρου και του νωτιαίου μυελού. Η στενότητα μπορεί επίσης να συμβεί στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου foramen ή της πλευρικής τσέπης.
Για πρώτη φορά για αυτή την ασθένεια άρχισαν να μιλάνε το 1803, και ήταν ο γιατρός Antoine Portap. Περιγράφει τις καταστάσεις κατά τις οποίες η σπονδυλική στήλη καμπυλόταν λόγω της στενεύσεως του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, η οποία, κατά τη γνώμη του, οφειλόταν σε ραχίτιδες ή αφροδίσια νοσήματα. Αυτός ο συγγραφέας τόνισε ότι οι ασθενείς είχαν άλλα σοβαρά συμπτώματα - μυϊκή ατροφία, παράλυση κάτω άκρων και αδυναμία στα πόδια. Έτσι, από την ασθένεια σύμφωνα με τις μελέτες του, τα πόδια του υπέστησαν πολύ.
Ταξινόμηση της σπονδυλικής στένωσης
Οι νόσοι του νωτιαίου μυελού, κατά κανόνα, έχουν ταξινόμηση διακλάδωσης, καθώς οι περιοχές βλάβης και η φύση αυτής της αλλοίωσης είναι σημαντικές εδώ.
Έτσι, σύμφωνα με τις ανατομικές παραμέτρους, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο ομάδες:
- Κεντρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, όπου η απόσταση από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος προς το αντίθετο σημείο της καμάρας μειώνεται (με απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα έως 10 mm, με σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα - έως 12 mm).
- Πλευρική - αυτή η ίδια απόσταση στενεύει όχι περισσότερο από 4 mm.
Σχετικά με την αιτιολογία:
- Πρωτοπαθής στένωση του σπονδυλικού σωλήνα - εμφανίζεται κατά τη γέννηση, χωρίς παρεμβολή από εξωτερικές περιστάσεις.
- Δευτερεύουσα στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι η επίκτητη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω της μετατόπισης του δίσκου, της νόσου του Bechterew, της σπονδυλαρθρίτιδας και άλλων ασθενειών.
- Η συνδυασμένη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι συνδυασμός πρωτοπαθούς και δευτερογενούς στένωσης.
Αιτίες της εκφυλιστικής σπονδυλικής στένωσης
Η συγγενής ισχιακή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:
- ινωτική και χονδροειδής διαστεματιομυελία.
- achondroplasia;
- μείωση των τόξων των σπονδύλων.
Η κεκτημένη (δευτερεύουσα) στένωση εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:
- παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας (με την παρουσία υπερτροφίας των αρθρώσεων).
- υπερτροφία του κίτρινου συνδέσμου.
- κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων .
- Τη νόσο του Bechterew;
- μετεγχειρητικά ουλές.
- σπονδυλολίσθηση.
Συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης
Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης είναι ο πόνος στη μία πλευρά της μέσης ή και στα δύο. Το κανάλι του νεύρου ερεθίζεται από εκφυλιστικούς σχηματισμούς και συνεπώς ο πόνος μπορεί να αισθανθεί ακόμα και στο πόδι. Το περπάτημα και οποιαδήποτε κίνηση, καθώς και κάθετη θέση, συμβάλλουν στον αυξημένο πόνο. Ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση παίρνοντας μια οριζόντια θέση ή κάθοντας κάτω.
Στις περισσότερες περιπτώσεις (75%) οι ασθενείς σκαστούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους (45 ετών και άνω), καθώς και σε εκείνους που έχουν κιρσούς, αιμορροΐδες, σύνδρομο postthrombophlebitic.
Λάμψη προκύπτει από το γεγονός ότι η φλεβική εκροή διαταράσσεται λόγω του φλεβικού πλέγματος της σπονδυλικής στήλης. Ήδη μετά από τριάντα λεπτά με τα πόδια ο ασθενής αισθάνεται πόνο και αυτό τον κάνει να καθίσει.
Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης
Η στένωση μπορεί να θεραπευθεί με συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο.
Ως συντηρητικοί παράγοντες, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη και αντιαλλητικά φάρμακα. Σε οξείες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αυστηρό παστέλ σχήμα. Όταν απομακρυνθούν οξέα συμπτώματα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για άσκηση, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Ήδη κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί ο ασθενής σωστά τοποθετημένος στο χώρο εργασίας, να εξηγηθεί η μηχανική της σωστής στάσης και κινήσεων.
Η χειρουργική επέμβαση για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι απαραίτητη όταν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι νευρικές απολήξεις απελευθερώνονται από τους εκφυλιστικούς σχηματισμούς, οι οποίες οδηγούν σε πόνο και συμπίεση του ιστού.