Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των καρδιακών κέντρων, μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή αναφέρεται σε κοινές παθολογίες που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η υψηλή θνησιμότητα λόγω αυτής της διαταραχής οφείλεται στην έλλειψη γνώσης σχετικά με τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Εξετάστε τα, καλώντας τα αίτια της παθολογίας, τον αλγόριθμο της πρώτης βοήθειας.
Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ο όρος «εκτεταμένο καρδιακό έμφραγμα (μυοκάρδιο)» στην καρδιολογία ορίζεται συνήθως ως παραβίαση, στην οποία υπάρχει μεταβολή στη ροή του αίματος, συνοδευόμενη από μείωση του δείκτη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε νέκρωση του καρδιακού μυός. Μέρος των κυττάρων πεθαίνει εντελώς. Στη θέση τους, η ουλή σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τη θέση της περιοχής νέκρωσης, διακρίνεται:
- έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος.
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Κατά τον πρώτο τύπο παραβίασης υπάρχει βλάβη στην αριστερή αρτηρία. Ο αυλός του συμπίπτει πλήρως, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ροή αίματος προς την καρδιά. Όταν το οπίσθιο τοίχωμα επηρεάζεται, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία αποκρύπτει. Μεταξύ των πιθανών αιτιών της παθολογίας, οι γιατροί πρότειναν ισχαιμία (98% των περιπτώσεων). Σε αυτή την περίπτωση, οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι επιρρεπείς σε βλάβες - αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί εκτεταμένη καρδιακή προσβολή λόγω:
- θρομβώσεις στεφανιαίας αρτηρίας.
- δυσπλασίες των στεφανιαίων αρτηριών.
- απόφραξη μεγάλων αιμοφόρων αγγείων από τμήματα νεοπλασμάτων.
- μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες.
- διαστρωμάτωση του τμήματος αορτικής ανόδου και εκπαίδευση μετά από αιμάτωμα.
- η χρήση ναρκωτικών ουσιών, η οποία προκαλεί σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών (οπτάνθρακα, αμφεταμίνη) ·
- μηχανική βλάβη, ηλεκτροπληξία.
- συνέπειες της καρδιοχειρουργικής.
Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή - συμπτώματα, πρώτα σημεία
Τα συμπτώματα μιας εκτεταμένης καρδιακής προσβολής προφέρονται. Το πρώτο πράγμα που παρατηρήθηκε από τέτοιους ασθενείς είναι ένας ισχυρός, συχνά τραυματικός πόνος στο αριστερό μισό του θώρακα ή πίσω από τον κορμό του στήθους, ο οποίος ακτινοβολεί στον βραχίονα, στην κάτω γνάθο και στα αριστερά ωμοπλάτα. Υπάρχουν οδυνηρά φαινόμενα για τουλάχιστον 30 λεπτά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της διαταραχής είναι η έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης της νιτρογλυκερίνης .
Μετά από λίγο, παρατηρείται ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ο ασθενής παραπονιέται για το τι πνιγεί. Επιπλέον, μπορούν να καταγραφούν τα εξής:
- κρύος ιδρώτας.
- εμετός.
- ναυτία;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Ένα εκτεταμένο έμφραγμα αναφέρεται σε εκείνες τις παθολογίες για τις οποίες είναι χαρακτηριστική η σταδιοποίηση των συμπτωμάτων. Υπάρχουν 5 στάδια:
- Η περίοδος του προδρόμου (προ-φράξιμο). Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των επεισοδίων των κρίσεων στηθάγχης.
- Η πιο έντονη περίοδος. Διαρκεί για 0,5-2 ώρες. Χαρακτηριστικά πόνους καψίματος, ιδρώτας, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- Μια αιχμηρή περίοδος. Ο χρόνος διαρκεί 2-10 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία σχηματισμού της θέσης νέκρωσης στον καρδιακό μυ. Ο πόνος υποχωρεί, αλλά ο καρδιακός ρυθμός είναι σπασμένος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
- Υποξεία. Διαρκεί 4-5 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση του νεκρού ιστού. Ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται εντελώς, η πίεση κανονικοποιείται.
- Postinfarction. Ο χρόνος διαρκεί 3-6 μήνες. Στον καρδιακό ιατρό, με τη βοήθεια υπερήχων, αυξάνεται η πυκνότητα του ουλώδους ιστού. Το σώμα βαθμιαία συνηθίζει στις νέες συνθήκες.
Πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή
Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Πρώτη βοήθεια για έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να παρέχεται επί τόπου. Ο αλγόριθμος των ενεργειών των συνεργατών ή συγγενών πρέπει να έχει την ακόλουθη ακολουθία:
- Βάλτε, ξεσφίξτε τα σφιχτά ενδύματα, κολάρα.
- Εάν είναι δυνατόν, απαλύνετε τον ασθενή.
- Δώστε φάρμακα που σταματούν τον πόνο: Νιτρογλυκερίνη, Ασπιρίνη.
- Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή - συνέπειες, πιθανότητες επιβίωσης
Με μια τέτοια παραβίαση, όπως μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, τις συνέπειες, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης εξαρτώνται από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 40 από τους 100 ασθενείς πεθαίνουν στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας. Επιπλέον, όταν οι ιατροί προβλέπουν τη λήψη υπόψη της περιοχής της πληγείσας περιοχής, η οποία επηρεάζει άμεσα το αποτέλεσμα. Επιβαρυντικοί παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι:
- γήρας ·
- αρτηριακή υπέρταση στην ανεύρεση.
- την παρουσία σημείων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Η ίδια η παθολογία έχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Εξαιτίας αυτού, η νοσηλεία πρέπει να πραγματοποιείται εντός 30 λεπτών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια την εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι οι εξής:
- Διάσπαση του καρδιακού μυός. Αυτό οδηγεί στο θάνατο. Συμβαίνει μέσα σε μία ημέρα από το έμφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας επηρεάζει άμεσα.
- Καρδιογενές σοκ. Παρατηρείται ως συνέπεια ενός εκτεταμένου εμφράγματος στο οποίο εμφανίζεται η βλάβη του πρόσθιου τοιχώματος (στεφανιαίες αρτηρίες). Αναπτύσσεται όταν η νέκρωση σταθεροποιείται πάνω από το 40% της περιοχής του μυοκαρδίου. Με πραγματικό καρδιογενές σοκ, η θνησιμότητα φτάνει το 90%.
- Πνευμονικό οίδημα. Ένα έμφραγμα, ελλείψει βοήθειας, μπορεί να οδηγήσει σε κυψελιδικό οίδημα. Μια τέτοια επιπλοκή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, εξασθενημένη αναπνοή, υγρά συριγμό, βήχα με αφρώδη πτύελα ροζ απόχρωσης (μια εκτεταμένη απλή καρδιακή προσβολή).
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί μια τέτοια παραβίαση στα αρχικά στάδια της περιόδου αποκατάστασης, είναι επίσης πιθανές επιπλοκές:
- ανεπάρκεια μιτροειδούς (σε 25-50% των ασθενών).
- ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας (10-15%).
- θρομβοεμβολισμός (10%).
- Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
- κολπική μαρμαρυγή.
Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου - συνέπειες
Αυτή η μορφή διαταραχής έχει συχνά λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς δεν υποψιάζονται ούτε μια μεγάλη καρδιακή προσβολή, οι συνέπειες της οποίας είναι παρόμοιες με εκείνες που αναφέρονται παραπάνω. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πρόγνωση - το ποσοστό επιβίωσης σε περίπτωση εμπλοκής οπίσθιου τοιχώματος είναι υψηλότερο. Μεταξύ των πιθανών επικίνδυνων συνεπειών των παραβιάσεων είναι:
- Σύνδρομο Dressler;
- διαταραχές του ρυθμού;
- θρομβοεμβολισμός.
- καρδιακό σοκ.
Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή - θεραπεία
Η παραβίαση απαιτεί νοσηλεία και εντατική φροντίδα. Με μια τέτοια παθολογία όπως μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται άμεσα από το πόσο γρήγορα χορηγήθηκε η νοσηλεία και η επείγουσα περίθαλψη. Σύμφωνα με ιατρικούς εμπειρογνώμονες, εάν ένας ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο εντός 30 λεπτών από τη στιγμή της έναρξης της επίθεσης, η εμφάνιση των πρώτων σημείων, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, ορίστε:
- φάρμακα για τη βελτίωση της αιμοδυναμικής - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- φάρμακα που μειώνουν τον πόνο - αναλγητικά, νιτρογλυκερίνη
- Αντιαρρυθμικό - Αμιωδαρόνη.
- αντιπηκτικά - Στρεπτοκινάση, στρεπτοδεκτάση.
- θρομβολυτικά - Ηπαρίνη, Ασπιρίνη.
Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή - χειρουργική επέμβαση καρδιάς
Το αναβληθέν εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται συχνά μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Μια αποτελεσματική τεχνική στην περίπτωση αυτή είναι η αγγειοπλαστική - αποκαθιστώντας τη βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών με stenting. Παρέχει στα αγγεία και στις αρτηρίες την απαραίτητη διάμετρο, η οποία προκαλεί τη σωστή ροή αίματος, μειώνει την επιβάρυνση της καρδιάς.
Στενώσεις μετά από μεγάλη καρδιακή προσβολή
Το αναβληθέν εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι συνέπειες του οποίου συζητούνται παραπάνω, σχεδόν πάντα απαιτεί την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Αυτή η ενδοαγγειακή μέθοδος εκτελείται στο αγγειακό τμήμα. Η λειτουργία απαιτεί τη διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού και ειδικευμένων χειρουργών. Το ίδιο το ενδοπρόβλημα είναι ένας ισχυρός σωλήνας, η διάμετρος του οποίου αντιστοιχεί πλήρως στην αρτηρία.
Πόσα ζουν μετά από μια μεγάλη καρδιακή προσβολή;
Με μια τέτοια παραβίαση, όπως μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, η πρόγνωση οφείλεται στην επικαιρότητα της παροχής ιατρικής περίθαλψης, στην περιοχή που επηρεάζεται από τον καρδιακό μυ. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η ίδια η παθολογία συνοδεύεται από στηθάγχη. Όταν είναι ασταθές, το 30% των ασθενών πεθαίνουν 1-3 μήνες μετά την επίθεση. Σύμφωνα με στατιστικές παρατηρήσεις, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε πρωτοβάθμια νοσηλεία, η θνησιμότητα είναι 10%.
Η ζωή μετά από μια μαζική καρδιακή προσβολή
Συμμόρφωση με τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού - η βάση για την επιτυχή αποκατάσταση. Η διατροφή μετά από μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή θα πρέπει να είναι ισορροπημένη. Από τη διατροφή οι γιατροί συμβουλεύουν να αποκλείσουν αλμυρά πιάτα, πικάντικα και καπνιστά. Οι πρώτες 10 ημέρες πρέπει να τηρούν μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, περιορίζοντας την πρόσληψη υγρού. Η βάση της διατροφής στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης είναι τα υγρά δημητριακά, τα φρούτα, οι πολτοποιημένες σούπες, οι πολτοί λαχανικών.
Ένα μήνα αργότερα, όταν αρχίζει να σχηματίζεται η ουλή, υπάρχει ανάγκη για προϊόντα που περιέχουν κάλιο. Αυτό το μικροστοιχείο μειώνει άμεσα την πρήξιμο, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού του σώματός του, αυξάνει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός. Περιέχει:
- φιστίκια;
- κουνουπίδι;
- αμύγδαλα.
- καρυδιά?
- δαμάσκηνα.